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Última actualización: 15/3/2021
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Qaseem A, Barry MJ, Kansagara D, for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Nonpharmacologic versus pharmacologic treatment of adult patients with major depressive disorder: A clinical practice guideline from the American College of Physicians
Annals of Internal Medicine (Ann Intern Med)
1 de marzo 2016
Volumen 164 nº 5 página(s) 350-9

Sobre el tratamiento de la depresión grave en adultos, el American College of Physicians (editor de Annals of Internal Medicine) recomienda optar entre terapia cognitiva conductual y antidepresivos “de segunda generación”.

Esta nueva GPC se basa en los resultados de una revisión sistemática de ensayos clínicos publicados en inglés entre 1990 y 2015. Se evaluaron diferentes formas de psicoterapia, medicinas alternativas y complementarias (incluidas acupuntura, ácidos grasos omega 3, S-adenosilmetionina, hierba de San Juan (Hypericum perforatum), ejercicio y antidepresivos de segunda generación. Los resultados evaluados fueron respuesta, remisión, capacidad funcional, calidad de vida, reducción de la tendencia suicida o ingresos, y daños.

Antes de decidir, el clínico debe dialogar con el paciente sobre los efectos del tratamiento, sus efectos adversos, coste, accesibilidad y preferencias del paciente.

Los investigadores compararon varios tratamientos y hallaron pruebas de calidad moderada que indican que no existirían diferencias entre antidepresivos de segunda generación y terapia cognitiva conductual. Sin embargo, comparados con los tratados sólo con antidepresivos, los pacientes tratados con una combinación de antidepresivo y terapia cognitiva conductual mostraron mayor capacidad funcional.