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Última actualización: 16/10/2018
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Wong AYS, Root A, Dogulas IJ, Chui CSL, Chan EW, Ghebremichael-Weldeselassie Y, Siu CW, Smeeth L, Wong ICK. Cardiovascular outcomes associated with use of clarithromycin: population based study
British Medical Journal (BMJ)
14 de enero 2016
Volumen 352 página(s) h6926

El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre exposición a claritromicina y riesgo de patología cardiovascular.

MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes, en el que se compararon las patologías cardiovasculares en adultos mayores de 18 años que habían recibido tratamiento con claritromicina o con amoxicilina, ambas por vía oral, entre 2005 y 2009 en Hong Kong. Cada expuesto a claritromicina fue emparejado con uno o dos expuestos a amoxicilina según edad (±5 años), sexo y fecha (año). Se incluyeron en el análisis de cohortes 108.988 expuestos a claritromicina y 217.793 expuestos a amoxicilina. En un análisis de series autocontroladas y de caso cruzado se incluyó a los que recibieron claritromicina para tratamiento erradicador de H pylori. La variable principal fue infarto de miocardio (IAM). Las secundarias fueron mortalidad por todas las causas, mortalidad de causa cardíaca, mortalidad no cardíaca, arritmia e ictus.

RESULTADOS: En el estudio de cohortes se halló un incremento del riesgo de IAM en los 14 días siguientes al inicio del tratamiento asociado a claritromicina [(claritromicina: 132 episodios, tasa de 44,4 por 1.000 años-persona), comparado con amoxicilina: 149 episodios; 19,2/1.000 años persona); RR=3,66 (IC95%, 2,82-4,76)]. No obstante, no se apreció riesgo más allá de este período.

En el estudio de cohortes también se apreció aumento de riesgo de los componentes de las variables secundarias, excepto de ictus.

En el análisis de series autocontroladas se apreció una asociación entre uso actual de tratamiento erradicador de H pylori que contiene claritromicina y morbimortalidad cardiovascular. El riesgo volvió al nivel inicial tras la finalización del tratamiento.

En el análisis caso cruzado también se apreció un aumento de riesgo cardiovascular durante la exposición a tratamiento erradicador de H pylori que contiene claritromicina [1,90 casos adicionales de IAM (IC95%, 1,30-2,68) por 1.000 pacientes].

CONCLUSIONES: La exposición a claritromicina se asoció a un aumento del riesgo de IAM, arritmia y de la mortalidad cardíaca mientras duró el tratamiento, pero no se apreció un aumento a largo plazo de la morbimortalidad cardiovascular.
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