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Última actualización: 24/10/2020
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Ref. ID 99957
 
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Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, Sang Y, Chang AR, Coresh J, Grams ME. Proton pump inhibitor use and risk of chronic kidney disease
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
febrero 2016
Volumen 176 nº 2 página(s) 238-46

Varias publicaciones han descrito casos de nefritis intersticial atribuida a fármacos inhibidores de la bomba de protones (IBP). El objetivo de los análisis descritos en esta publicación fue evaluar la asociación entre exposición a IBP e incidencia de enfermedad renal crónica (ERC).

Se analizaron dos conjuntos de datos:

En el estudio Atherosclerotic Risk in Communities, 10.482 participantes con una tasa de filtrado glomerular (TFG) estimada de 60 mL/min por 1,73 m² visitados por primera vez entre 1996 y 1999, fueron revisados hasta 2011. Los datos fueron analizados entre mayo y octubre de 2015. La información sobre exposición fue aportada por los propios pacientes. La incidencia de ERC se basó en los códigos diagnósticos de alta hospitalaria.

En una cohorte administrativa de la mutua Geisinger Health System de 248.751 pacientes con una TFG estimada de por lo menos 60 mL/min por 1,73 m². La información sobre exposición a IBP se basó en prescripciones dispensadas. El diagnóstico de ERC se basó en una TFG sostenida de menos de 60 mL/min por 1,73 m².

En ambos estudios se consideró la exposición a antihistamínicos H2 como control negativo y grupo separado de comparación.

RESULTADOS: En el primer estudio, entre 10.482 participantes (edad media 63 años, 44% hombres), los expuestos a IBP tenían mayor representación de sujetos de raza blanca, obesos y usuarios de antihipertensivos. El uso de IBP se asoció a ERC:

HR=1,45 (IC95%, 1,11-1,90) en el análisis no ajustado;

HR=1,50 (IC95%, 1,14-1,96) en el análisis ajustado por variables demográficas, socioeconómicas y clínicas;

HR= 1,35 (IC95%, 1,7-1,55) en un análisis en el que la exposición a IBP en alguna ocasión fue analizada como variable dependiente del tiempo;

HR=1,39 (IC95%, 1,01-1,91) en la comparación de la exposición a IBP con la exposición a antihistamínicos H2, y

HR=1,76 (IC95%, 1,13-2,74) en la comparación con no expuestos con uso de puntuaciones de propensión.

En el segundo estudio la exposición a IBP se asoció a ERC en todos los análisis, entre ellos uno con un diseño que considera los nuevos usuarios según el tiempo [HR=1,24 (IC95%, 1,20-1,28)]. La toma de IBP dos veces al día se asoció a un riesgo mayor que la toma una vez al día [HR=1,15 (IC95%, 1,09-1,21)].

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: El uso de IBP se asocia a un incremento de la incidencia de enfermedad renal crónica. En futuros estudios se debe evaluar si limitar el uso de IBP reduce la incidencia de ERC.
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