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Última actualización: 24/6/2019
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Anónimo. Venlafaxine: plus dangereuse que la plupart des antidépresseurs sérotoninerqiques dits sélectifs
La Revue Prescrire (Prescrire)
diciembre 2015
Volumen 35 página(s) 906-10

La venlafaxina es un antidepresivo serotoninérgico y noradrenérgico. Comparte los mismos efectos adversos serotoninérgicos que los ISRS, a los que se añaden efectos adversos noradrenérgicos sobre todo cardiovasculares, sin ventajas demostradas de eficacia.

Varios estudios de cohortes realizados a partir de bases de una datos británica han mostrado tasas muy elevadas de intoxicaciones mortales tras una sobredosis de venlafaxina, en comparación con las sobredosis por ISRS.

Los resultados de varios metanálisis de más de 70 ensayos clínicos con unos 7.000 pacientes han mostrado un aumento de la frecuencia de suspensiones del tratamiento por efectos adversos con la venlafaxina frente a los ISRS.

La venlafaxina puede aumentar la presión arterial de manera dependiente de la dosis que a veces motiva la suspensión del tratamiento. En caso de exposició a la venlafaxina durante el segundo y tercer trimestre de la gestación, puede aumentar el riesgo de preeclamsia o de eclamsia.

En un estudio de cohortes con unos 50 pacientes de edad avanzada y el análisis de varios centanares de notificaciones de intentos de suicidio por sobredosis de venlafaxina han mostrado un riesgo de alargamiento del QT, con posibilidad de torsades de pointes. Estudios británicos y daneses de grandes cohortes no han mostrado un mayor riesgo de muerte súbita que con otros antidepresivos. No obstante, la venlafaxina sólo ha sido utilizada en un 3,5% y un 7% de pacientes, por lo que el poder estadístico de estos estudios es relativamente bajo.

En conclusión, los resultados procedentes del análisis de ensayos clínicos y de datos epidemiológicos hacen prever un aumento del riesgo de efectos adversos cardiovasculares y de la mortalidad por sobredosis de vanlafaxina, en comparación con la mayoría de antidepresivos ISRS. Dado que la eficacia de la venlafaxina es limitada y similar a la de los ISRS, es preferible evitar la venlafaxina. Un tratamiento con un ISRS es más razonable, a excepción del citalopram o del escitalopram por el riesgo de efectos cardiovasculares.