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Última actualización: 18/1/2020
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Ref. ID 99824
 
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Gágyor I, Bleidorn J, Kochen MM, Schmiemann G, Wegscheider K, Hummers-Pradier E. Ibuprofen versus fosfomycin for uncomplicated urinary tract infection in women: randomised controlled trial
British Medical Journal (BMJ)
23 de diciembre 2015
Volumen 351 página(s) h6544

OBJETIVO: Conocer si el tratamiento de los síntomas de una infección urinaria no complicada (UTI) con ibuprofeno reduce la frecuencia de prescripción de antibiótico sin que aumenten de manera significativa los síntomas, las recaídas y las complicaciones.

MÉTODOS: Se realizó un ensayo clínico en mujeres de 18 a 65 años con signos típicos de UTI y sin factores de riesgo de complicaciones de l UTI. El ensayo se realizó en 42 centros de atención primaria. Las participantes fueron aleatorizadas a recibir una dosis única de 3 g de fosfomicina (n=246; 243 analizadas) o ibuprofeno (3 x 400 mg; n=248, 241 analizadas) durante tres días (más, en cada grupo, los correspondientes placebos enmascarados). En ambos grupos se prescribió tratamiento antibiótico adicional si los síntomas persistían, empeoraban o recurrían. Las variables principales fueron el número total de tandas de antibiótico en los primeros 28 días (para UTI o para otras patologías) y los síntomas en los primeros 7 días. Se elaboró un sistema de puntuación de los síntomas siguientes: disuria, frecuencia o urgencia y dolor abdominal bajo. Ensayo financiado por el Ministerio de Educación e Investigación de Alemania (BMBF, Nº 01KG1105). Los datos individuales de pacientes pueden ser consultados al autor encargado de la correspondencia del artículo. No se obtuvo consentimiento de los pacientes pero la información fue anonimizada y el riesgo de identificación de personas es bajo. Estudio registrado en ClinicalTrials.gov con el nº NCT01488955.

RESULTADOS: Las 248 participantes del grupo ibuprofeno recibieron un número significativamente inferior de tandas de antibiótico, también presentaron más síntomas, y presentaron una incidencia más alta de pielonefritis. Se registraron cuatro acontecimientos adversos graves que dieron lugar a ingreso hospitalario; uno de ellos fue atribuible al fármaco en estudio. Los autores advierten que los resultados deben ser interpretados con prudencia, porque podrían ser solamente aplicables a las mujeres con UTI con síntomas leves o moderados, y no a todas las mujeres con UTI.

INTERPRETACIÓN: Dos terceras partes de las mujeres con UTI no complicada que recibieron tratamiento sintomático con ibuprofeno se recuperaron sin tomar antibióticos. El tratamiento sintomático inicial constituye una posible estrategia a proponer a las pacientes que desean evitar los antibióticos y están dispuestas a aceptar síntomas algo más intensos.
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