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Última actualización: 20/11/2019
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Hakkara TW, Steel SR, Bastaworous A, Dellinger EP, Farrokhi E, Farjah F, Florence M, Helton S, Horton M, Pietro M, Varghese TK, Flum DR. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and the risk for anastomotic failure. A report from Washington state’s Surgical Care and Outcomes Assessment Program (SCOAP)
JAMA Surgery (JAMA Surgery)
marzo 2015
Volumen 150 nº 3 página(s) 223-8

Se supone que los AINE tienen efecto antiinflamatorio, incluso que tienen algún efecto antiinflamatorio cuando son administrados para aliviar el dolor. Desde hace tiempo se han planteado dudas sobre si el efecto antiinflamatorio incluye un efecto inhibidor de la cicatrización, que es la última fase de la inflamación. Si los AINE tienen este efecto, podrían retrasar la cicatrización tras una intervención quirúrgica.

Con el fin de evaluar la relación entre la administración de AINE en el período postoperatorio y el riesgo de complicaciones de anastomosis intestinales, se realizó un estudio retrospectivo de cohortes en 13.082 pacientes sometidos a cirugía bariátrica o colorrectal en 47 hospitales del estado de Washington, entre enero de 2006 y diciembre de 2010.

La variable principal fue reintervención, estoma de rescate, revisión de una anastomosis y drenaje percutáneo (de un absceso) en los 90 días siguientes a la cirugía bariátrica o colorrectal con anastomosis.

Se registró una asociación entre la toma de un AINE en las 24 h siguientes a la intervención y déficit de cicatrización de la anastomosis digestiva.

De los 13.082 pacientes (edad media de 58 años, 61% mujeres), 3.158 (24,1%) recibieron algún AINE. La tasa global de reintervenciones por pérdidas anastomóticas en los 90 días siguientes fue de 4,3% para todos los pacientes [151 (4,8%) del grupo AINE y 417 (4,2%) del grupo que no recibió AINE (p=0,16). Tras ajustar por factores potenciales de confusión, se registró una asociación significativa [RR=1,24 (IC95%, 1,01-1,56; p=0,04].

Entre los pacientes sometidos a cirugía no electiva, las proporciones fueron 12,3% con AINE y 8,3% sin AINE [OR=1,70 (IC95%, 1,11-2,68); p=0,01].

Los autores concluyen que en pacientes sometidos a intervención quirúrgica no electiva de resección colorrectal, los AINE durante el período postoperatorio se asociaron a un riesgo significativamente aumentado de complicaciones de las anastomosis intestinales. Añaden que con el fin de determinar el efecto de los AINE sobre las complicaciones de la cirugía colorrectal, en las futuras evaluaciones se deberían considerar formulaciones específicas, el efecto de la dosis, el mecanismo y otras variables relevantes de resultados, como el alivio del dolor, las complicaciones cardiovasculares y la recuperación global del paciente.