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Última actualización: 16/10/2019
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Jian Z, Li H, Race NS, Ma T, Jin H, Yin Z. Is the Era of intravenous proton pump inhibitors coming to an end in patients with bleeding peptic ulcers? meta-analysis of the published literature.
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
18 de diciembre 2015
página(s) 1

Para el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal (HGI) y las lesiones endoscópicas hemorrágicas, se suelen usar inhibidores de la bomba de protones (IBP) por vía intravenosa y a dosis altas. En algunos ensayos se ha demostrado que estos fármacos tienen un efecto similar si son administrados por vía oral.

OBJETIVOS: Comparar la eficacia de IBP por vía intravenosa y por vía oral en pacientes tratados con IBP por vía intravenosa con la eficacia de estos mismos fármacos por vía oral, en las indicaciones citadas.

MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos.

RESULTADOS: Se identificaron 7 ensayos clínicos (859 pacientes que recibieron los fármacos tras “tratamiento endoscópico no complicado”). El RR de reincidencia de la hemorragia en los 30 días siguientes con IBP por vía oral comparados con la vía intravenosa fue de 0,90. Los resultados fueron igualmente equivalentes al cabo de 3, 7 y 15 días. No se apreciaron diferencias de mortalidad, duración de la estancia hospitalaria ni necesidades transfusionales. No se registró heterogeneidad significativa.

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que en pacientes con HGI o con lesiones hemorrágicas a la endoscopia un IBP por vía oral constituye una alternativa segura y eficaz a los IBP a dosis altas por vía intravenosa.

[Un comentarista de JW indica que el escaso número de ensayos y la multiplicidad de fármacos comparados limitan la validez de los resultados, y que ninguno de los ensayos fue diseñado para demostrar equivalencia o no inferioridad. Recuerda que es distinto no poder detectar una diferencia a demostrar que no hay diferencia, lo que plantea la duda de si este análisis no tiene poder estadístico suficiente para establecer tal conclusión. Sin embargo, existen pruebas crecientes de que los IBP a dosis altas por vía oral pueden ser tan eficaces como por vía intravenosa para prevenir la recurrencia de la hemorragia en los pacientes citados.]