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Última actualización: 28/2/2020
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Geisler WM, Uniyal A, Lee JY, Lensing SY, Johnson S, Perry RCW, Kadrnka CM, Kerndt PR. Azithromycin versus doxycycline for urogenital Chlamydia trachomatis infection
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
24 de diciembre 2015
Volumen 373 nº 26 página(s) 2512-21

Algunos estudios han planteado dudas sobre la eficacia de la azitromicina en el tratamiento de la infección urogenital por Chlamydia trachomatis.

Se realizó un ensayo clínico de no inferioridad (de azitromicina) en jóvenes ingresados en correccionales, de comparación entre azitromicina (1 g en dosis única) y doxiciclina (100 mg dos veces al día durante 7 días), en administración observada directamente. La variable principal fue el fracaso del tratamiento al cabo de 28 días, determinada por pruebas de amplificación de ADN, historia de contactos sexuales y fenotipo de la proteína A de membrana externa de Chlamydia trachomatis. Ensayo clínico financiado por el National Institute of Allergy and Infectious Diseases, registrado en ClinicalTrials.gov con el nº NCT00980148.

Participaron 567 jóvenes, 284 aleatorizados a azitromicina y 283 a doxiciclina. La población para el análisis por protocolo fue de 155 participantes en cada grupo (65% hombres). No se registraron fracasos terapéuticos en el grupo doxiciclina, y 5 en el grupo azitromicina [3,2% (IC95%, 0,4-7,4%)]. La diferencia observada en las tasas de fracaso entre los dos grupos fue de 3,2%, con un límite superior del IC90% de 5,9 puntos porcentuales, lo que sitúa el resultado fuera del punto de corte preespecificado de 5 puntos pasra establecer la no inferioridad de la azitromicina.

Los autores concluyen que la eficacia de azitromicina fue de 97% y la de doxiciclina de 100%, pero insisten en que estos resultados se registraron en una población reclusa con administración de los medicamentos directamente observada por otras personas.