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Última actualización: 21/5/2019
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Ref. ID 99756
 
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Romley JA, Gong C, Jena AB, Goldman DP, Schaeffer LD, Williams B, Peters A. Association between use of warfarin with common sulfonylureas and serious hypoglycemic events: retrospective cohort analysis
British Medical Journal (BMJ)
7 de diciembre 2015
Volumen 351 página(s) h6223

El objetivo de este análisis retrospectivo de cohortes en una muestra de 20% de los beneficiarios de Medicare de 65 años o más fue determinar si el uso de warfarina se asocia a un aumento del riesgo de episodios de hipoglucemia grave en personas de edad avanzada tratadas con glipicida o glimepirida.

Se incluyó a 465.918 beneficiarios con diabetes que recibieron po lo menos una prescripción de glimepirida o glipicida entre 2006 y 2011 (4.335.418 trimestres-persona). De estos pacientes, 71.895 (15,4%) también recibieron warfarina (416.479 trimestres-persona de uso de warfarina). La variable principal fue un ingreso en Urgencias o en hospital con un diagnóstico principal de hipoglucemia en ambos grupos (usuarios de sulfonilureas con o sin warfarina).

RESULTADOS: En los trimestres en los que hubo uso de una de las sulfonilureas los ingresos por hipoglucemia fueron más frecuentes cuando hubo uso concomitante de warfarina, comparado con cuando no lo hubo [294 de 416.478 comparado con 1.903 de 3.938.939; OR=1,22 (IC95%, 1,05-1,42)]. El riesgo de hipoglucemia fue más alto en los pacientes que usaban warfarina por primera vez, y en los de 65 a 74 años.

El uso concomitante de sulfonilurea más warfarina también se asoció a un mayor riesgo de ingreso en Urgencias o en hospital por fracturas atribuidas a caída [3.919 de 416.479 comparado con 20.759 de 3.938.939; OR=1,47 (IC95%, 1,41-154)], y también por alteración del estado de conciencia [2.490 de 416.479 comparado con 14.414 de 3.938.939; OR=1,22 (IC95%, 1,16-1,29)].

Los autores reconocen que “algunos factores no medidos podrían correlacionarse a la vez con la exposición a warfarina y la hipoglucemia grave”, y concluyen que se observó una “asociación considerable” (quizá exageradamente, pues el OR no llegó ni a 1,5) entre uso concomitante de warfarina con una de las dos sulfonilureas e ingreso hospitalario y en Urgencias por hipoglucemia grave, así como que estos resultados sugieren la posibilidad de una interacción entre estos fármacos.