Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 21/10/2020
SIETES contiene 93129 citas

 
Ref. ID 99750
 
Tweet
Sussman JB, Kerr EA, Saini SD, Holleman RG, Klamerus ML, Min LC, Vijan S, Hofer TP. Rates of deintensification of blood pressure and glycemic medication treatment based on levels of control and life expectancy in older patients with diabetes mellitus
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
diciembre 2015
Volumen 175 nº 12 página(s) 1942-9

Con el fin de reducir el tratamiento excesivamente agresivo de la hipertensión arterial y la hiperglucemia, en pacientes de edad avanzada con diabetes es recomendable disminuir la intensidad del tratamiento. No se conoce hasta qué punto los prescriptores siguen esta recomendación. El objetivo de este estudio fue examinar las tasas de desintensificación del tratamiento de la hipertensión arterial y de la hiperglucemia en pacientes de más de 70 años con diabetes.

Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes en una gran base de datos con pacientes de más de 70 años con diabetes que posiblemente recibían tratamiento demasiado agresivo. Se incluyeron 211.667 pacientes.

Se consideró que los pacientes en los que se podía disminuir la intensidad del tratamiento eran los que presentaban una presión arterial (PA) o una HbA1c muy bajas (menos de 120/65 mm Hg y/o HbA1c de menos de 6,0%.

La desintensificación fue definida como la retirada de uno de los medicamentos o la reducción de su dosis.

Se observó que la desintensificación del tratamiento no era frecuente y sólo se asoció modestamente a variables clínicas como la cifra de PA, el valor de la HbA1c y la esperanza de vida: los antihipertensivos fueron desintensificados en un 15,1% de los pacientes con PA no baja, en un 16,0% de los que presentaban PA moderadamente baja y en un 18,8% de los que la presentaban muy baja. En cuanto a la HbA1c, hubo 143.305 participantes con Hb1Ac no baja (desintensificación en 17,5%), 23.769 con HbA1c moderadamente baja (desintensificación en 20,9%), y 12.917 con HbA1c muy baja (desintensificación en 27%)

Los autores concluyen que las guías de práctica clínica y las medidas de calidad y rendimiento asistencial deberían centrarse más en reducir el tratamiento excesivo mediante la desintensificación o la desprescripción.