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Última actualización: 20/11/2019
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Ref. ID 99749
 
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Jorgensen ME, Hlatky MA, Kober L, Sanders RD, Torp-Pedersen C, Gislason GH, Jensen PF, Andersson C. ß-blocker-associated risks in patients with uncomplicated hypertension undergoing noncardiac surgery
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
diciembre 2015
Volumen 175 nº 12 página(s) 1923-31

En este estudio, en el que se utilizó información de historias clínicas hospitalarias y de uso de medicamentos fuera del hospital, en Dinamarca entre 2005 y 2011, en una cohorte nacional de pacientes con hipertensión arterial no complicada, se observó que los pacientes que recibían bloqueadores ß-adrenérgicos sometidos a cirugía no cardíaca tenían un riesgo aumentado de complicaciones postoperatorias de tipo cardiovascular (variable compuesta de muerte de origen cardiovascular, ictus isquémico, infarto de miocardio) e incremento de la mortalidad en los 30 días siguientes a la intervención, comparados con los pacientes que recibían IECA más diurético tiacídico.

Se analizaron 14.644 pacientes que recibían bloqueadores ß-adrenérgicos (65% mujeres; edad media de 66,1 años). Presentaban características clínicas similares a las de los pacientes que recibían otros antihipertensivos (57% mujeres, edad media de 65,9 años).

Se registró un acontecimiento de la variable de interés en 1,36% de los tratados con bloqueadores ß-adrenérgicos comparado con 0,8% de los tratados con otros fármacos (p<0,001). La exposición a bloqueadores ß-adrenérgicos (más otro antihipertensivo) se asoció a un aumento del riesgo de complicaciones, en comparación con los pacientes tratados con dos antihipertensivos diferentes de los bloqueadores ß-adrenérgicos: 2,16 (IC95%, 1,54-3,04) en comparación con inhibidores del eje renina-angiotensina, 2,17 (IC95%, 1,48-3,17) en comparación con bloqueadores de los canales de calcio, y 1,56 (IC95%, 1,10-2,22) en comparación con diuréticos tiacídicos.

Se obtuvieron resultados similares para la mortalidad por todas las causas. El riesgo de complicaciones cardiovasculares asociado a los bloqueadores ß-adrenérgicos fue especialmente elevado en los mayores de 70 años [NNH=140 (IC95%, 86-364)], en hombres [NNH=142 (IC95%, 93-195)] y en pacientes sometidos a cirugía no electiva [NNH=97 (IC95%, 57-331)], comparados, respectivamente, con menores de 70 años, mujeres y pacientes sometidos a cirugía electiva.

Los autores concluyen que en pacientes con hipertensión arterial no complicada, el tratamiento antihipertensivo con un bloqueador ß-adrenérgico podría asociarse a un aumento del riesgo de complicaciones cardiovasculares postoperatoria y de la mortalidad por todas las causas.