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Última actualización: 18/10/2019
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Ref. ID 99710
 
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Anónimo. Cabozantinib
La Revue Prescrire (Prescrire)
septiembre 2015
Volumen 35 página(s) 650-3

El tratamiento de elección del cáncer medular de tiroides es quirúrgico. Cuando es inoperable con un estadio avanzado o metastásico, y se agrava, la quimioterapia citotóxica es ineficaz. El vandetanib, autorizado en esta situación, es más peligroso que útil.

El cabozantinib, un inhibidor de varias tirosincinasas implicadas en la angiogénesis como el vandetanib, ha sido autorizado en la UE en esta situación clínica.

En un ensayo comparativo con placebo con 330 pacientes, añadir cabozantinib a los cuidados sintomáticos adaptados no alargó la supervivencia ni mejoró los síntomas, a pesar de un efecto favorable sobre las imágenes de los tumores y algunos parámetros biológicos. Además, parecía incluso empeorar la calidad de vida y las diarreas.

Los efectos adversos conocidos del cabozantinib son numerosos y a menudo graves: diarrea, disestesia palmoplantar, hipertensión arterial, trombosis, hemorragias, fístulas, entre otros. La mortalidad no relacionada con la progresión del cáncer fue más elevada con cabozantinib que con placebo. El riesgo de interacciones a través del CYP3A4 es elevado. El cabozantinib es teratógeno en animales y altera la fertilidad en machos y hembras. Se recomienda una contracepción en las mujeres tratadas y en las mujeres de parejas tratadas, así como con preservativos, y mantenerla al menos 4 meses tras retirar el tratamiento.

En conclusión, actualmente en el cáncer medular de tiroides la relación beneficio-riesgo del cabozantinib es desfavorable, como la del vandetanib.