Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 8/12/2019
SIETES contiene 92850 citas

 
Ref. ID 99703
 
Tweet
Hawkes N. Sixty seconds on . . . ADHD
British Medical Journal (BMJ)
26 de noviembre 2015
Volumen 351 página(s) h6294

Preguntas y respuestas sobre el TDAH:

El TDAH es un diagnóstico en busca de una enfermedad?

No, según la mayoría de los psiquiatras infantiles, que afirman que hay numerosas pruebas de que se trata de una patología real.

Pero no existe prueba biológica, y muchos niños son hiperactivos, inatentos e impulsivos. Estaría un poco preocupado si los míos no lo fueran.

Bastante cierto. Se trata sólo del extremo de un espectro que conforma el diagnóstico, y cuando los síntomas son causa de “afectación significativa”, según el NICE. Pero definir un umbral es prácticamente imposible.

Difícil de tragar.

Sí, y sin nada que ayude a tragarlo. El diagnóstico de TDAH ha existido desde hace mucho tiempo, pero las pruebas sobre su mejor tratamiento no son objeto de consenso. El metilfenidato es prescrito a muchos niños, pero la revisión Cochrane de Stobero et al-99705 concluye que no hay suficientes pruebas de calidad que justifiquen el empleo de este fármaco.

¿Es una sorpresa?

Los padres preocupados porque a su hijo se le da un estimulante de sistema nervioso central podrían sorprenderse de que las pruebas sean tan escasas. Dada la falta de enmascaramiento, el sesgo de notificación de resultados, los conflictos de intereses y la heterogeneidad de los ensayos clínicos, la revisión sistemática califica la calidad de las pruebas como baja o muy baja. Lo positivo es que no hay muchas pruebas de efectos indeseados graves, a pesar de que existe un riesgo claramente elevado de efectos indeseados menos graves como trastornos del apetito y del sueño.

¿El NICE recomienda este fármaco con pruebas escasas?

Sí, en una GPC de 664 páginas publicada en 2009 (no intente leerla si sufre algún grado de inatención), recomienda fármacos como el metilfenidato para el tratamiento de primera línea de niños en edad escolar con TDAH grave. Hay una revisión de esta GPC en marcha.

¿El NICE modificará su recomendación?

Tendremos que esperar. Posiblemente no, dado el peso de la opinión profesional.