Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 18/6/2018
SIETES contiene 92381 citas

 
Ref. ID 99687
 
Tweet
Wang C, Graham DJ, Kane RC, Xie D, Wemecke M, Levenson M, MaCurdy TE, Houstoun M, Ryan Q, Wong S, Mott K, Sheu T-C, Limb S, Worrall C, Kelman JA, Reichman ME. Comparative risk of anaphylactic reactions associated with intravenous iron products
Journal of the American Medical Association (JAMA)
17 de noviembre 2015
Volumen 314 nº 19 página(s) 2062-8

ANTECEDENTES: Todos los fármacos de hierro para administración por vía intravenosa implican un riesgo de anafilaxia, pero no se ha comparado este riesgo entre los productos disponibles.

OBJETIVO: Comparar el riesgo de anafilaxia asociado a los productos de hierro para administración por vía intravenosa comercializados.

MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes sobre nuevos usuarios de hierro por vía intravenosa (n=688.183) participantes en el programa gratuito de Medicare entre 2003 y 2013. Los análisis relativos a ferumoxitol se limitaron al período 2010-2013. Las exposiciones fueron la administración de hiero dextrano, gluconato, sacarosa o ferumoxitol, según constan en las hojas de medicación. Los casos de anafilaxia fueron identificados mediante un algoritmo preestablecido y validado, basado en códigos diagnósticos estándar y códigos de procedimientos, que se aplica en las instituciones hospitalarias y no hospitalarias de Medicare. Se calcularon los riesgos ajustados relativos y absolutos de anafilaxia.

RESULTADOS: Se identificaron 274 casos de anafilaxia en la primera exposición, más otros 170 casos de anafilaxia ocurridos en administraciones posteriores. El riesgo de anafilaxia en la primera exposición fue de 68 por 100.000 personas para el hierro dextrano (IC95%, 57,8-78,7 por 100.000), y de 24 por 100.000 para todos los preparados sin dextrano (IC95%, 20,0-29,5 por 100.000). El valor de OR ajustado entre estos dos grupos fue de 2,6 (IC95%, 2,0-3,3); p<0,001).

En la primera exposición, en comparación con hierro y sacarosa, los valores ajustados de OR de anafilaxia fueron:

- hierro dextrano fue de 3,6 (IC95%, 2,4-5,4);

- gluconato de hierro: 2,0 (IC95%, 1,2-3,5);

- ferumoxitol, 2,2 (IC95%, 1,1-4,3).

El riesgo acumulado estimado de anafilaxia tras el relleno total con 1.000 mg de hierro administrados a lo largo de 12 semanas fue máximo con hierro dextrano [82 por 100.000 personas (IC95%, 70,5-93,1)]. El más bajo fue el asociado a hierro sacarosa [21 por 100.000 (IC95%, 15,3-26,4 por 100.000)].

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que en pacientes de la población atendida por Medicare y que no está en programa de diálisis con una primera exposición a hierro por vía intravenosa, el riesgo de anafilaxia fue máximo con hierro dextrano y mínimo con hierro sacarosa.
Citas relacionadas Citas relacionadas 100366, 100367