Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 13/8/2019
SIETES contiene 92794 citas

 
Ref. ID 99582
 
Tweet
Brufsky A, Mathew A. Bisphosphonates, bone, and breast cancer recurrence
The Lancet (Lancet)
3 de octubre 2015
Volumen 386 nº 10001 página(s) 1319-20

El metanálisis colaborativo de ensayos clínicos con datos individuales de las pacientes sobre el efecto de los bisfosfonatos en el cáncer de mama tiene consecuencias importantes para la clínica.

Debería dar lugar a una adopción generalizada de los bisfosfonatos como tratamiento adyuvante estándar del cáncer de mama inicial en mujeres postmenopáusicas. La reducción absoluta del riesgo de muerte por cáncer de mama al cabo de 10 años conferida por los bisfosfonatos en mujeres postmenopáusicas (de 3,3%) es similar a la registrada con la poliquimioterapia con antraciclinas, comparada con la que no contiene antraciclinas.

Los bisfosfonatos son fármacos genéricos relativamente asequibles en la mayoría de los países del mundo. Sus efectos tóxicos son relativamente leves. Todos ellos parecen ser eficaces, si se dan durante dos años. Su uso generalizado podría reducir todavía más la mortalidad por esta enfermedad.

¿Todas las mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama inicial deben recibir tratamiento adyuvante con un bisfosfonato? La acción de estos fármacos parece limitarse al hueso, porque no parecen reducir la incidencia de cáncer contralateral, la de enfermedad regional local ni la de las metástasis en localizaciones no óseas.

Un estudio reciente ha indicado que la sobreexpresión de la lisil oxidasa en los cánceres primarios de mama podría dar lugar a un incremento del recambio óseo en el nicho microambiental óseo y a un aumento de las metástasis óseas. Estos resultados sugieren que podría hallarse un biomarcador de la respuesta. El aumento del recambio óseo tras la menopausia también podría explicar el efecto beneficioso preferente de estos fármacos sobre las recurrencias óseas en mujeres postmenopáusicas. Será interesante determinar si los análogos de la osteoprotogerina, como el denosumab, ofrecen un efecto beneficioso de incremento de la supervivencia libre de enfermedad similar al de los bisfosfonatos, un efecto que se está evaluando en la actualidad en ensayos clínicos, como por ejemplo en ABCSG-18, en el que el denosumab redujo de manera significativa las tasas de fractura en mujeres postmenopáusicas que recibían tratamiento con un inhibidor de la aromatasa.
Citas relacionadas Citas relacionadas 99277