Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 18/9/2019
SIETES contiene 92806 citas

 
Ref. ID 99576
 
Tweet
Welk B, McArthur E, Fraser L-A, Hayward J, Dixon S, Hwang YJ, Ordon M. The risk of fall and fracture with the initiation of a prostate-selective a antagonist: a population based cohort study
British Medical Journal (BMJ)
26 de octubre 2015
Volumen 351 página(s) h5398

ANTECEDENTES: Se quiso investigar si los hombres que inician tratamiento con bloqueadores adrenérgicos alfa 1 (“específicos” para la hipertrofia de próstata) tienen un riesgo aumentado de caída y fractura.

MÉTODOS: Se usaron registros administrativos de la provincia de Ontario en Canadá que contienen información sobre cada paciente, para generar una cohorte de 147.084 hombres de 66 años o más que iniciaron la dispensación ambulatoria de tamsulosina, alfuzosina o silodosina, entre junio de 2003 y diciembre de 2013. Se constituyó otra cohorte del mismo tamaño y emparejada con un modelo de puntuaciones de propensión de hombres que no iniciaron tratamiento con un bloqueador alfa. La variable principal fue un ingreso en servicio de urgencias o ingreso por caída o fractura en los 90 días posteriores al inicio de la exposición.

RESULTADOS Y SUS LIMITACIONES: Comparados con los no expuestos, los hombres expuestos a los bloqueadores adrenérgicos alfa 1 específicos mostraron riesgos significativamente elevados de caída [OR=1,14 (IC95%, 1,07-1,21); RA=0,17% (IC95%, 0,08%-0,25%)] y de fractura [OR=1,16 (IC95%, 1,04-1,29); RA=0,06% (IC95%, 0,002%-0,11%)]. Este incremento de riesgo no fue observado en el período anterior a la exposición al bloqueador alfa.

También se constató un aumento de riesgo de las variables secundarias de hipotensión [OR=1,80 (IC95%, 1,59-2,03)] y de traumatismo craneal [OR=1,15 (IC95%, 1,04-1,27)].

Las dos cohortes fueron similares en 98 características demográficas, de comorbididad, de comedicación, de uso de servicios sanitarios y de exploraciones médicas previas. No se puede descartar el efecto de posibles factores de confusión no medidos, como función física, afectación de la movilidad y factores de riesgo situacionales. Los datos utilizados para identificar las variables primarias tenían una sensibilidad limitada, de modo que los valores de riesgo absoluto correspondientes son probablemente infraestimaciones. Además el estudio se realizó en hombres de 66 años de edad o más y un 84% de los expuestos lo fueron a tamsulosina, de modo que los resultados podrían no ser generalizables a hombres más jóvenes ni a otros fármacos del grupo diferentes de la tamsulosina.

NOVEDADES QUE APORTA ESTE ESTUDIO: Los bloqueadores adrenérgicos alfa 1 utilizados en el tratamiento sintomático de la hipertrofia prostática se asocian a un incremento pequeño pero significativo del riesgo de caída, fractura y traumatismo craneal, probablemente a consecuencia de la hipotensión que producen.