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Última actualización: 19/8/2019
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Palmerini T, Benedetto U, Biondi-Zoccai G, Della Riva D, Bacchi-Reggiani L, Smits PC, Vlachonjannis GJ, Jensen LO, Christiansen EH, Berencsi K, Valgimigli M, Orlandi C, Petrou M, Rapezzi C, Stone GW. Long-term safety of drug-eluting and bare-metal stents: evidence from a comprehensive network meta-analysis
Journal of the American College of Cardiology (J Am Coll Cardiol)
16 de junio 2015
Volumen 65 nº 23 página(s) 2496-507

ANTECEDENTES: En metanálisis anteriores se han examinado de manera comparativa los perfiles de seguridad y eficacia de diferentes tipos de stents liberadores de fármaco y stents de metal. Sin embargo, se han publicado resultados hasta un año de seguimiento, de modo que se desconoce la seguridad y la eficacia de estos dispositivos. Recientemente se han publicado resultados de seguimiento a largo plazo de muchos ensayos clínicos.

El objetivo de este trabajo fue investigar la seguridad y eficacia a largo plazo de stents de polímero no biodegradables liberadores de fármaco, stents de polímero biodegradables liberadores de biólimo y stents de metal, con un metanálisis en red.

MÉTODOS: Se identificaron los ensayos clínicos en los que se comparó un stent liberador de fármaco con otro o con un stent de metal.

RESULTADOS: Se analizaron 51 ensayos con un total de 52.158 pacientes aleatorizados, con duración del seguimiento de 3 años o más. Tras un seguimiento de una duración mediana de 3,8 años, se observó que los stents de cromo y cobalto liberadores de everólimo se asociaban a tasas de mortalidad, trombosis del stent e infarto de miocardio (IAM) más bajas que los stents de metal, los liberadores de paclitaxel y los liberadores de sirólimo, y menos trombosis del stent que los stents liberadores de biólimo. Los stents de fosforilcolina liberadores de zotarólimo mostraron tasas más bajas de trombosis del stent que los liberadores de everólimo, y menor tasa de IAM que los de metal yu los liberadores de paclitaxel. Las tasas de revascularización tardía se redujeron con todos los stents, comparados con los de metal, siendo el de cromo y cobalto liberador de everólimo, el de platino y cromo liberador de everólimo, el liberador de sirólimo y el liberador de biólimo los que mostraron tasas más bajas de procedimientos de revascularización.

CONCLUSIONES: Según los autores, tas un seguimiento de 3,8 años todos los stents liberadores de fármaco mostraron una eficacia superior a la de los de metal. Entre los stents liberadores de fármaco, los de segunda generación han mejorado considerablemente la seguridad y la eficacia a largo plazo, comparados con los de primera generación.