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Última actualización: 15/3/2021
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GBD 2013 DALYs and HALE Collaborators. Global, regional, and national disability-adjusted life years (DALYs) for 306 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 188 countries, 1990–2013: quantifying the epidemiological transition
The Lancet (Lancet)
28 de noviembre 2015
Volumen 386 nº 10009 página(s) 2145-91

ANTECEDENTES: El estudio Global Burden of Disease 2013 (GBD 2013) pretende reunir toda la información epidemiológica disponible en el mundo mediante el empleo de criterios y unidades de medida coherentes, métodos estandarizados de cálculo y fuentes transparentes de información, con el fin de poder hacer comparaciones de pérdida de salud a lo largo del tiempo y según causas, por grupos de edad y países. El proyecto GBD puede usarse para generar medidas de resumen como años de vida ajustados por incapacidad (DALY) y esperanza de vida saludable (HALE, healthy adjusted life expectancy) que permitan realizar evaluaciones comparativas de patrones epidemiológicos generales entre países y en el tiempo- Estas medidas de resumen también pueden ser utilizadas para cuantificar el componente de variación epidemiológica relacionado con el desarrollo socioeconómico.

MÉTODOS: Se calcularon los DALY y la HALE en 1990, 1995, 2000, 2005, 2010 y 2013 en 188 países a partir de los resultados publicados de GBD 2013 relativos a mortalidad por grupos de edad, años de vida perdidos a causa de mortalidad prematura (YLL) y años vividos con incapacidad (YLD). La HALE se calculó por el método de Sullivan; los intervalos de confianza al 95% (IC95%) reflejan la incertidumbre en las tasa de mortalidad por grupos de edad y en los YLD por persona en cada país, grupo de edad, grupo de sexo y año. Se calcularon los DALY por 306 causas en cada país como la suma de YLL y YLD; los IC95% reflejan la incertidumbre en las tasas de YLL e YLD. Se cuantificaron los patrones de transición epidemiológica con un indicador compuesto de clase socioeconómica, construido a partir de los ingresos por persona, el número promedio de años de escolarización después de los 15 años y la tasa total de frtilidad y la edad media de la población.

RESULTADOS: En el mundo, entre 1990 y 2013, la esperanza de vida al nacer aumentó en 6,2 años (IC95%, 5,6-6,6), desde 65,3 años (IC95%, 65,0-65,6) en 1990 a 71,5 años (IC95%, 71,0-71,9) en 2013.

La esperanza de vida saludable al nacer aumentó en 5,4 años (IC95%, 4,9-5,8), desde 56,9 años en 1990 a 62,3 años (IC95%, 59,7-64,8).

El número total de DALY disminuyó en un 3,6% (IC95%, 0,3%-7,4%) y las tasas estandarizadas por edad de DALY por 100.000 personas disminuyeron en un 26,7% (IC95%, 24,6%-29,1%). Entre 1990 y 2013 el número de DALY y las tasas de DALY debidos a enfermedades transmisibles, maternales, neonatales y nutricionales han disminuido, mientras que para los DALY atribuibles a enfermedades no transmisibles han aumentado en número, las tasas se han mantenido prácticamente constantes y las tasas estandarizadas por edad han disminuido.

El número de DALY de la mayoría de las enfermedades no transmisibles (por ej., cardiovasculares y neoplasias) aumentó, al igual que los atribuibles a dengue, trematodos transmitidos por alimentos y leishmaniasis; los DALY atribuibles a casi todas las otras causas disminuyeron.

En 2013 las cinco principales cusas de DALY fueron la cardiopatía isquémica, las infecciones de vías respiratorias bajas, los accidentes vasculares cerebrales, las lumbalgias y cervicalgias y los accidentes de tráfico.

Según los autores, el “estado sociodemográfico” explicó más de un 50% de la variabilidad entre países y en el tiempo de las siguientes patologías: diarrea, infecciones respiratorias bajas y otras infecciones, enfermedades maternas, patología neonatal, déficits nutritivos, otras enfermedades transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales, enfermedades musculoesqueléticas y otras no transmisibles.

No obstante, el estado sociodemográfico explicó menos de 10% de la variabilidad en las tasas de DALY atribuibles a patología cardiovascular, enfermedad respiratoria crónica, cirrosis, diabetes, enfermedades urológicas y genitales, hemáticas y endocrinas, lesiones accidentales, autolesiones y violencia entre personas.

Tal como era de prever, un mejor estado sociodemográfico se aspció a un desplazamiento de la carga por YLL a carga por YLD, motivada principalmente por las disminuciones de YLL y los aumentos de YL