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Última actualización: 23/10/2019
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Braden B. The best and worst treatments for Helicobacter pylori
British Medical Journal (BMJ)
19 de agosto 2015
Volumen 351 página(s) h4146

Se comenta el trabajo de revisión sistemática y metanálisis en red de Li et al-99413 sobre los diferentes tratamientos erradicadores de H pylori. Este comentario contiene tres ideas de especial interés:

La eficacia del tratamiento triple estándar [inhibidor de la bomba de protones (IBP) + claritromicina + amoxicilina o metronidazol] durante 7 días está disminuyendo a niveles inaceptables en la mayoría de los países, a medida que crece la resistencia a claritromicina y a metronidazol. En regiones con una baja prevalencia de resistencias a claritromicina (<15%), como el Reino Unido, todavía se recomienda el tratamiento triple estándar como tratamiento empírico de primera línea.

Sobre la adición de probióticos, se dice que dado que los productos alimentarios con gérmenes no patógenos parecen mejorar la tolerabilidad del tratamiento antibiótico, no hay problema en recomendar al paciente que coma yogur con probiótico mientras se esperan pruebas más sólidas sobre la dosis exacta y la duración recomendada, y sobre si las diferentes maneras de fermentar la leche en forma de yogur o de kéfir son suficientes, o bien si es necesario administrar este suplemento en forma de cápsula con una sola cepa… Puede ser útil recomendar el consumo regular de yogur con probiótico durante unas semanas.

A pesar de que el metanálisis en red es útil para comparar diferentes estrategias terapéuticas, no puede sustituir la necesidad de conocer los patrones de resistencias a antibióticos en cada sitio e incluso los patrones de sensibilidad, con el fin de seleccionar el mejor tratamiento erradicador para aquel sitio, localidad o región en particular.
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