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Última actualización: 19/7/2019
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Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer. Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of 27 276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies
Lancet Oncology (Lancet Oncology)
septiembre 2015
Volumen 16 nº 9 página(s) 1061-70

ANTECEDENTES: Se conoce que los contraceptivos orales (CO) reducen la incidencia d cáncer de endometrio, pero no se sabe con precisión cuánto dura este efecto después que cese su uso, y también si es modificado por otros factores.

MÉTODOS: Se solicitaron a los investigadores y se reunieron los conjuntos de datos individuales de las participantes en 36 estudios epidemiológicos sobre 27.276 mujeres con cáncer de endometrio (casos) y 115.743 sin cáncer de endometrio (controles). Se calculó el RR de cáncer de endometrio asociado al uso de CO con regresión logística, estratificada según estudio, edad, paridad, IMC, hábito tabáquico y uso de tratamiento hormonal sustitutivo (THS). El estudio fue financiado por el Medical Research Council, Cancer Research.

RESULTADOS: La edad mediana de los casos fue de 63 años (IQR, 57-68) y el año mediano de diagnóstico de cáncer fue 2001 (IQR, 1994-2005). De los 27.276 casos de cáncer de endometrio, 9.459 (35%) habían usado CO alguna vez, durante períodos de duración mediana de 3,0 años (IQR, 1-7). De las 115.743 mujeres controles, 45.625 (39%) los habían usado, durante una mediana de 4,4 años (IQR, 2-9).

Cuanto más larga fue la exposición, mayor fue la reducción del riesgo. Cada 5 años de uso se asociaron a un RR=0,76 (IC95%, 0,73-0,78); p<0,0001. Esta reducción del riesgo persistió durante mkás de 30 años después de la detención del uso, sin que se apreciara una disminución entre los valores de RR de la exposición en los años 60, 70 y 80 del siglo pasado, a pesar de las dosis altas de estrógeno contenidas en los CO de los primeros años.

No obstante, la reducción del riesgo asociada al uso de CO en alguna ocasión fue diferente para cada tipo de tumor, siendo más fuerte para los carcinomas [RR=0,69 (IC95%, 0,66-0,71)] que para los sarcomas [RR=0,83 (IC95%, 0,67-1,04)]; comparación entre estas dos estimaciones, p=0,02. En los países ricos, se calculó que 10 años de uso de CO reducen el riesgo absoluto de cáncer de endometrio que aparece antes de los 75 años de edad, desde 2,3 a 1,3 por 100 mujeres.

INTERPRETACIÓN: El uso de CO confiere una protección prolongada frente al riesgo de cáncer de endometrio. Estos resultados sugieren que, en los países desarrollados, en los últimos 50 años (1965-2014) se han prevenido unos 400.000 casos de cáncer de endometrio antes de los 75 años de edad, de ellos unos 200.000 sólo en la pasada década.