Benetos A, Rossignol P, Cherubini A, Joly L, Grodzicki T, Rajkumar C, Strandberg TE, Petrovic M. Polypharmacy in the aging patient: management of hypertension in octogenarians
Journal of the American Medical Association (JAMA)
14 de julio 2015
Volumen 314 página(s) 170-80

El tratamiento de la hipertensión arterial es beneficioso para la mayoría de los pacientes hipertensos. En pacientes de edades muy avanzadas, con mayor fragilidad y polimedicado, existen algunas dudas.

Se revisaron las publicaciones sobre el tratamiento de la HTA en pacientes mayores de 80 años. Se realizaron búsquedas hasta abril de 2015, sobre todo entre 2010-2015.

Se llevaron a cabo una serie de análisis post-hoc a partir de los datos del ensayo HYVET, un ensayo clínico multicéntrico en 3.845 pacientes de 80 años o mayores con hipertensión mantenida que fueron aleatorizados a indapamida (1,5 mg) o placebo. El tratamiento se asoció con una menor mortalidad total y otras variables cardiovasculares, pero el efecto sobre el ictus (mortal y no mortal), que fue la variable principal, no logró alcanzar el nivel de significación (p=0,06).

CONCLUSIONES: En pacientes hipertensos con una buena capacidad funcional y mayores de 80 años, se recomienda tratar la hipertensión a partir de las recomendaciones establecidas para los pacientes a partir de los 65 años. Hay pruebas suficientes respecto a los beneficios del tratamiento de la hipertensión para octogenarios polimedicados frágiles, para quienes el tratamiento debe ser individualizado.

ANÁLISIS, ANÁLISIS DE SUBGRUPOS, ANÁLISIS POST HOC, ANTIHIPERTENSIVOS, AVC, BENEFICIO/RIESGO, CARDIOLOGÍA, DIURÉTICOS, ECC, EFICACIA, EI, ENSAYO CLÍNICO, FACTORES DE RIESGO, GERIATRÍA, HIPERTENSIÓN, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HYVET, ICTUS, ICTUS ISQUÉMICO, INDAPAMIDA, MORTALIDAD, NEUROLOGÍA, RCT, RIESGO CARDIOVASCULAR, TRATAMIENTO