Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 13/1/2021
SIETES contiene 93213 citas

 
Ref. ID 99330
 
Tweet
The AVERT Trial Collaboration group. Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial
The Lancet (Lancet)
4 de julio 2015
Volumen 386 página(s) 46-55

OBJETIVO: Determinar el efecto sobre el pronóstico de los pacientes que padecen un ictus de incluir la movilización precoz (antes de las 24 horas) en su plan de tratamiento.

MÉTODOS: Se diseñó un ensayo multicéntrico, internacional, aleatorizado y enmascarado a ciego simple, en que se incluyeron pacientes >18 años ingresados en una unidad especializada las primeras 24 horas tras haber sufrido un ictus, siempre que no requirieran tratamiento quirúrgico o intensivo y que no presentaran comorbilidades o alteraciones en las constantes vitales importantes. En todos los pacientes el tratamiento se ajustaba a la práctica clínica habitual y se les aleatorizó a iniciar (o no) movilización precoz (un mínimo de 3 sesiones diarias dirigidas a mejorar la bipedestación y la deambulación iniciadas antes de las 24 horas tras el inicio de los síntomas, cuya intensidad de la intervención se ajustaba al estado neurológico de los pacientes) durante su ingreso en la Unidad de Ictus o un máximo de 14 días. La variable principal del ensayo fue la “evolución favorable” (puntuación en la escala de Rankin modificada <3) a los 3 meses. Entre las secundarias, destacaban la mortalidad, las complicaciones (neurológicas y no neurológicas) y los acontecimientos adversos.

RESULTADOS: Entre Julio de 2006 y Octubre de 2014 se incluyeron 2.104 pacientes (1.050 en el grupo de cuidados habituales y 1.054 en el de movilización precoz). El programa de rehabilitación se inició una mediana de 18,5 horas tras el inicio de los síntomas (al inicio del ensayo era aproximadamente 5 horas mayor en el grupo de cuidados habituales; a lo largo del mismo, esta diferencia fue decreciendo una media de 28 minutos cada año). A los 3 meses el 75% de los pacientes podían andar y 480 (46%) de los pacientes del grupo de movilización precoz y 525 (50%) de los del grupo de cuidados habituales habían presentado una “evolución favorable (OR 0,73; IC 95% 0,59–0,9). No se observaron diferencias significativas en ninguna de las variables secundarias.

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que la movilización antes de las 24 horas no mejora el pronóstico funcional de los pacientes que han presentado un ictus.