Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 21/7/2018
SIETES contiene 92427 citas

 
Ref. ID 99303
 
Tweet
Kapadia SR, Leon MB, Makkar RR, Tuzcu EM, Svensson LG, Kodali SK, Webb JG, Mack MJ, Douglas PS, Thourani VH, Babaliaros VC, Hermann HC, Szeto WY, Pichard AD, Williams MR, Fontana GP, Miller DC, Anderson WN, Smith CR, PARTNER trial investigators, Akin J, Davidson MJ. 5-year outcomes of transcatheter aortic valve replacement compared with standard treatment for patients with inoperable aortic stenosis (PARTNER 1): a randomised controlled trial
The Lancet (Lancet)
20 de junio 2015
Volumen 385 página(s) 2485-91

OBJETIVO: Presentar los resultados a 5 años de los pacientes no tributarios de recambio valvular que participaron en el ensayo PARTNER 1.

MÉTODOS: PARTNER 1 fue un ensayo clínico multicéntrico, internacional en que se incluyeron pacientes afectos de estenosis aórtica severa (área =0,8 cm2 y velocidad máxima o gradiente medio transvalvular = 4 m/s o = 40 mmHg, respectivamente) no tributarios de intervención quirúrgica (con mortalidad quirúrgica predicha >50%). Se les aleatorizó a tratamiento habitual, que podía incluir la valvuloplastia (TH) o a la implantación percutánea de la prótesis (IPP). La variable principal del ensayo fue la mortalidad global; entre las secundarias destacaban la mortalidad cardiovascular, ictus, reingresos, insuficiencia renal aguda, complicaciones vasculares, hemorragias y estado funcional. Previamente se han publicado los resultados al año, 2 y 3 años del procedimiento y en el presente trabajo se publican los resultados a los 5 años.

RESULTADOS: Entre Mayo de 2007 y Marzo de 2009 se incluyeron 358 pacientes, 179 aletaorizados a cada grupo de tratamiento. Ciento cuarenta (79%) de los pacientes del grupo TH fueron sometidos a valvuloplastia. La mortalidad a los 5 años fue del 93,6% en el grupo TH y del 71,8% en el grupo IPP. De los 6 pacientes del grupo TH que no habían fallecido, 2 se habían sometido a IPP, 2 más a recambio valvular y 1 a la implantación de un conducto apicoaórtico fuera del ensayo. De la mortalidad en cada grupo, la de causa cardiovascular correspondía al 66% del total en el grupo sometido a IPP y al 83% en el grupo de TH. El beneficio de la IPP era mayor y más precoz en los pacientes con menor riesgo en la escala de la Sociedad de Cirujanos Torácicos. Los únicos pacientes a quienes el IPP no confería un beneficio de supervivencia eran los afectos de EPOC que precisaban oxigenoterapia continua.

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que en pacientes inoperables la IPP se asocia a mejores resultados que el tratamiento convencional.