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Última actualización: 31/5/2020
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Ref. ID 99203
 
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Hung S-C, Chang Y-K, Liu J-S, Kuo KL, Chen YH, Hsu CC, Tarng DC. Metformin use and mortality in patients with advanced chronic kidney disease: national, retrospective, observational, cohort study
The Lancet Diabetes & Endocrinology (The Lancet Diabetes & Endocrinology)
agosto 2015
Volumen 3 nº 8 página(s) 605-14

Los resultados de este estudio retrospectivo de cohortes indican que la metformina se asocia a un aumento de mortalidad en pacientes diabéticos con nefropatía avanzada, debido al riesgo de acidosis láctica.

Se identificó en la base de datos de la Seguridad Social de Taiwan a los pacientes con diabetes de tipo 2 y niveles de creatinina en suero de más de 530 µmol/L (6 mg/dL), lo que corresponde aproximadamente a una insuficiencia renal terminal de grado 5.

813 pacientes que recibían metformina fueron emparejados según puntuaciones de propensión con 2.439 no usuarios. Ambos grupos no mostraron diferencias significativas en 30 variables clínicas y socioeconómicas. En un seguimiento de una duración mediana de 2,1 años (de 0,3 a 9,8), la mortalidad por todas las causas fue más alta en los que usaban metformina (20,1 por 100 años-paciente) que en los que no la consumían (15,8 por 100) [HR=1,35 (IC95%, 1,20-1,51); p<0,0001]. Además, se registró una mayor mortalidad con dosis más altas. El aumento de mortalidad fue dependiente de la dosis y fue consistente en todos los análisis de subgrupos. Además, la exposición a metformina se asoció a un riesgo más alto pero no significativo de acidosis metabólica [1,6 por 100 y año comparado con 1,3 por 100; HR=1,30 (IC95%, 0,88-1,93); p=0,19].

Los autores concluyen que estos resultados indican que en pacientes con diabetes e insuficiencia renal avanzada la exposición a metformina da lugar a un exceso de mortalidad.