Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 8/12/2019
SIETES contiene 92850 citas

 
Ref. ID 99038
 
Tweet
Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer. Menopausal hormone use and ovarian cancer risk: individual participant meta-analysis of 52 epidemiological studies
The Lancet (Lancet)
9 de mayo 2015
Volumen 385 nº 9980 página(s) 1835-42

ANTECEDENTES: La mitad de los estudios epidemiológicos con información sobre la relación entre la exposición al tratamiento hormonal sustitutivo (THS) y el riesgo de cáncer de ovario no han sido publicados. Además, algunos estudios retrospectivos podrían haber adolecido de sesgo de selección y de memoria. El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos del THS sobre el riesgo de cáncer de ovario con sesgos reducidos al mínimo.

MÉTODOS: Se analizaron conjuntamente los conjuntos de datos y resultados con información individual sobre cada participante, de 52 estudios epidemiológicos. El análisis principal se centró sobre los estudios prospectivos (con la última exposición a THS extrapolada en 4 años de manera prospectiva). Para los análisis de sensibilidad se incluyeron también los estudios retrospectivos. Se calcularon riesgos relativos de exposición comparada con no exposición, con regresiones de Poisson ajustadas. Estudio financiado por el MRC británico, Cancer Research.

RESULTADOS: Durante el seguimiento prospectivo, fueron diagnosticadas de cáncer de ovario 12.110 mujeres, de las que un 55% (6.601) habían consumido THS. En las mujeres registradas en el último examen como expuestas, se registró un incremento del riesgo incluso con exposiciones de <5 años `RR=1,43 (IC95%, 1,31-1,56); p<0,0001]. Si se combinaba la exposición actual con la exposición reciente (de cualquier duración, pero detenida <5 años antes del diagnóstico), el RR fue de 1,37 (IC95%, 1,29-1,46; p<0,0001). Este riesgo fue de la misma magnitud en los estudios europeos comparados con los americanos, y para los preparados de estrógeno y también los de estrógeno + progestágeno, pero mostró diferencias según el tipo de tumor (cuatro tipos) (heterogeneidad, p<0,0001), de modo que fue claramente elevado solamente con los dos tipos de tumor más frecuentes, el seroso [RR=1,53 (IC95%, 1,40-1,66); pz0,0001] y el endometroide [RR=1,42 (IC95%, 1,20-1,67); p<0,0001]. El riesgo fue tanto más bajo cuanto más tiempo hacía que se había detenido el uso de THS, aunque unos 10 años después de detener el tratamiento de larga duración todavía había un exceso de riesgo de tumores serosos y endometroides [RR=1,25 (IC95%, 1,07-1,46); p=0,005].

INTERPRETACIÓN: El aumento observado del riesgo de cáncer de ovario asociado a THS puede muy bien ser en gran parte o totalmente causal. Si lo es, las mujeres que usan THS durante 5 años desde los 50 años de edad aproximadamente tienen alrededor de un caso adicional de cáncer de ovario por cada 1.000 usuarias, y, si el pronóstico de este cáncer es el típico, alrededor de una muerte adicional por cáncer de ovario por cada 1.700 usuarias.