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Última actualización: 7/7/2020
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Garway-Heath DF, Crabb DP, Bunce C, Lascaratos G, Amalfitano F, Anand N, Azuara-Blanco A, Bourne RR, Broadway DC, Cunliffe IA, Diamond JP, Fraser SG, Ho TA, Martin KR, McNaught AI, Negi A, Patel K, Russell RA, Shah A, Spry PG, Suzuki K, White ET, Worlmald RP, Xing W, Zeyen TG. Latanoprost for open-angle glaucoma (UKGTS): a randomised, multicentre, placebo-controlled trial
The Lancet (Lancet)
4 de abril 2015
Volumen 385 página(s) 1295-304

OBJETIVO: Evaluar el efecto del tratamiento con latanoprost sobre la pérdida de campo visual en pacientes afectos de glaucoma de ángulo abierto.

MÉTODOS: Se diseñó un ensayo multicéntrico, aleatorizado, enmascarado a triple ciego y controlado con placebo, en que se incluyeron pacientes con diagnóstico reciente de glaucoma de ángulo abierto sin deterioro importante (según criterios definidos en el protocolo) de la función visual. Se les aleatorizó 1:1 a recibir un colirio de latanoprost 0,005% o placebo. Inicialmente la variable principal del ensayo era la proporción de pacientes con deterioro de la función visual en 4 exploraciones sucesivas en 24 meses desde la evaluación inicial, pero en una revisión intermedia la variable se cambió por el tiempo hasta que los pacientes presentaran este acontecimiento. Entre las secundarias, destacaban la proporción de pacientes con presión intraocular >35 mmHg o con pérdida de agudeza visual por debajo de 6/18 y ciertas pruebas de imagen del nervio óptico o la retina.

RESULTADOS: Entre Diciembre de 2006 y Marzo de 2010 se incluyeron 516 pacientes (aunque finalmente únicamente 461 participaron en el ensayo). A los 24 meses 94 pacientes cumplieron el criterio definido de deterioro de la agudeza visual, 35 en el grupo que recibió latanoprost y 59 en el que recibió placebo (25,6% frente a 15,2%; p=0,006). Además, el tiempo hasta cumplir este criterio fue superior en el grupo que recibió latanoprost (HR 0,44, IC 95% 0,28–0,69) y las diferencias observadas fueron estadísticamente significativas desde los 12 meses.

Finalmente, el tratamiento con latanoprost se asoció a un mayor descenso en la presión intraocular que el placebo: 5±3,6 mmHg en la 1ª visita tras iniciar el tratamiento y 4±3,4 mmHg a los 24 meses (frente a 1,4 ±3,1 mmHg y 1,3±3,6 mmHg, respectivamente). No se observaron diferencias en medidas de agudeza visual. Entre los posibles efectos adversos del tratamiento cabe destacar a 3 pacientes que no toleraron la administración de las gotas, 2 que presentaron una reacción local a la administración del fármaco y 2 que presentaron efectos sistémicos (diarrea y broncoespasmo).

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que el tratamiento farmacológico del glaucoma de ángulo abierto preserva el campo visual en estos pacientes.


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