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Última actualización: 29/10/2020
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Abraham NS, Singh S, Alexander GC, Heien H, Haas LR, Crown W, Shah ND. Comparative risk of gastrointestinal bleeding with dabigatran, rivaroxaban, and warfarin: population based cohort study
British Medical Journal (BMJ)
24 de abril 2015
Volumen 350 página(s) h1857

ANTECEDENTES: Los resultados de los metanálisis indican que el uso de los nuevos anticoagulantes (NACO) dabigatrán y rivaroxaban se asocia a tasas superiores de hemorragia gastrointestinal (HGI) que con warfarina. Existen pocos datos de este riesgo en la práctica clínica.

OBJETIVO Y MÉTODOS: Los autores diseñaron un estudio retrospectivo de cohortes realizado con pacientes que iniciaron el tratamiento con dabigatrán, rivaroxabán y warfarina entre el 1 de noviembre de 2010 y el 30 de septiembre de 2013 (n=92.816). El objetivo fue determinar en la práctica clínica el riesgo de hemorragia gastrointestinal asociado al uso de los NACO mencionados, en comparación con warfarina. Pare ello se utilizó la información contenida en una base de datos con pacientes con/sin FA, con seguro privado o Medicare.

Las variables fueron las tasas de incidencia (eventos/100 pacientes-año). El estudio fue financiado por la Mayo Clinic Robert D y Patricia E Kern Center for the Science of Health Care Delivery

RESULTADOS:Tanto para dabigatrán como con warfarina se observó un aumento del riesgo de HGI en pacientes con fibrilación auricular. También se observó un aumento significativo en pacientes sin fibrilación auricular; y no se observaron diferencias entre dabigatrán y warfarina. Los riesgos de hemorragia gastrointestinal también se observaron superiores en pacientes tratados con rivaroxaban, sin diferencias respecto a warfarina. El riesgo fue de mayor magnitud entre los pacientes a partir de los 75 años.

CONCLUSIONES: Con estos resultados, los autores concluyen que el riesgo de hemorragia gastrointestinal con los NACO fue similar al de warfarina. No obstante, se debe ser cauto al prescribirlos en ancianos, particularmente a los mayores de 75 años.
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