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Última actualización: 1/7/2020
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Ref. ID 98934
 
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Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of blood pressure lowering on cardiovascular risk according to baseline body-mass index: a meta-analysis of randomised trials
The Lancet (Lancet)
7 de marzo 2015
Volumen 385 página(s) 867-74

OBJETIVO: Comparar el efecto del índice de masa corporal (IMC) sobre la modificación del riesgo vascular de diferentes grupos terapéuticos utilizados en el de tratamiento de la hipertensión arterial (HTA).

MÉTODOS: El Blood Presure Lowering Treatment Trialists' Collaboration dispone de información a nivel de paciente de los participantes en ensayos clínicos publicados después de julio de 1995. Se recuperaron los datos de aquellos en los que se hubiera analizado la interacción del tratamiento y el IMC sobre el riesgo vascular publicados antes de febrero de 2013. Además, se realizó una revisión sistemática para localizar ensayos adicionales de las mismas características. Para el análisis el IMC se categorizó en <25 kg/m2, 20-30 kg/m2 y =30 kg/m2. Se realizaron comparaciones de IECAs o antagonistas del calcio frente a placebo, IECAs o antagonistas del calcio frente a betabloqueantes o diuréticos, IECAs frente a antagonistas del calcio y terapia intensiva frente a convencional. La variable principal del estudio fue la compuesta por acontecimientos vasculares graves (ictus, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y muerte por causa vascular); las secundarias comprendían cada uno de los componentes de la variable principal por separado y la mortalidad global.

RESULTADOS: En el análisis se incluyeron datos de 135.715 pacientes de 22 ensayos que presentaron un total de 14.353 acontecimientos vasculares graves. De todas las variables analizadas únicamente se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la protección de cardiopatía isquémica que ofrece el tratamiento con IECAs frente a placebo (RR 0,75; 0,81 y 0,87 en cada grupo de IMC, respectivamente; p para la tendencia 0,02) y en la de mortalidad global que ofrecen los antagonistas del calcio frente a placebo (RR 0,94; 0,82 y 0,7, respectivamente; p para la tendencia 0,04). Al analizar el IMC como una variable continua se observó que la protección que ofrecen los IECAs por cada 5 kg/m2 adicionales es superior a la de los antagonistas del calcio o los diuréticos (HR 0,93; IC 95% 0,89-0,98 para ambos).

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que el efecto sobre el riesgo vascular de los fármacos utilizados para el tratamiento de la HTA no depende del IMC.