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Última actualización: 18/6/2018
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Ref. ID 98791
 
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Fournier JP, Azoulay L, Yin H, Montastruc J-L, Suissa S. Tramadol use and the risk of hospitalization for hypoglycemia in patients with noncancer pain
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
febrero 2014
Volumen 175 nº 2 página(s) 186-93

Se han publicado descripciones de casos y series de casos de episodios de hipoglucemia atribuidos al analgésico tramadol. El objetivo del presente estudio fue evaluar si tramadol, comparado con codeína, se asocia a un incremento del riesgo de ingreso hospitalario por hipoglucemia.

MÉTODOS: Se realizó un estudio anidado de casos y controles en la base de datos británica CPRD (Clinical Practice Research Datalink) conectada a la base de datos de Estadísticas de Episodios Hospitalarios sobre todos los pacientes tratdos con tramadol o con codeína para dolor no oncológico, entre 1998 y 2012. También se realizaron análisis de cohortes de caso-cruzado con el fin de evlauar la consistencia de los resultados.

Cada caso de ingreso hospitalario por hipoglucemia fue emparejado con hasta 10 controles por edad, sexo y duración del seguimiento. Se calcularon valores de OR y IC95%de la comparación de riesgo con tramadol con el de codeína. Se realizó un análisis de cohorte, con valores de HR ajustados por puntuaciones de propensión, en el que se comparó tramadol con codeína en los primeros 30 días desde el inicio del tratamiento. Finalmente, en el análisis caso-cruzado se comparó un período de 30 días siguientes a la prescripción de tramadol inmediatamente antes del ingreso por hipoglucemia, con 11 períodos consecutivos de 30 días de control; se calcularon valores de OR con análisis de regrsión logística.

RESULTADOS: La cohorte estuvo formada por 334.034 pacientes, de los que 1.105 fueron hospitalizados a causa de hipoglucemia durante el seguimiento. La incidencia de ingreso hospitalario por hipoglucemia en los primeros 30 días fue de 3,0 por 10.000 meses-paciente con tramadol, comparado con 0,7 por 10.000 con codeína [OR=1,52 (IC95%, 1,09-2,10)], que fue particularmente elevado en los primeros 30 días de exposición [OR=2,61 (IC95%, 1,61-4,23)]. Este incremento del riesgo en los primeros 30 días fue confirmado en el análisis de cohortes [HR=3,60 (IC95%, 1,56-8,34)] y en el análisis caso-cruzado [OR=3,80 (IC95%, 2,64-5,47)].

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: El inicio de tratamiento con tramadol se asocia a un aumento del riesgo de ingreso hospitalario por hipoglucemia.
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