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Última actualización: 5/4/2020
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Antoniou T, Hollands S, Macdonald EM, Gomes T, Mamdani MM, Juurlink DN, for the Canadian Drug Safety and Effectiveness Research Network. Trimethoprim-sulfamethoxazole and risk of sudden death among patients taking spironolactone
Canadian Medical Association Journal (Can Med Assoc J)
3 de marzo 2015
Volumen 187 página(s) E138-43

El cotrimoxazol (trimetoprim+sulfametoxazol) aumenta el riesgo de hiperpotasemia cuando se asocia a tratamiento con espironolactona. Los autores analizaron si esta asociación se asociaba a un mayor riesgo de muerte súbita.

Para ello se diseñó un estudio de casos y controles de base poblaciónal en pacientes mayores de 66 años en Ontario. Se incluyeron como casos los pacientes fallecidos de muerte súbita que habían consumido cotrimoxazol durante un período de 14 años tras recibir la prescripción. También se consideraron alguno de los siguientes antibióticos: amoxicilina, ciprofloxacina, norfloxacina o nitrofurantoina. Para cado caso se emparejaron hasta 4 controles por edad y sexo.

De los 11968 casos de pacientes fallecidos por muerte súbita mientras recibían espironolactona se observaron 328 cuya muerte se produjo durante los siguientes 14 años al consumo a algún antibiótico. Comparado con amoxicilina, el uso de cotrimoxazol se asoció a un riesgo del doble de muerte súbita [OR=2,46 (IC95% 1,55-3,90)]. También se observó un riesgo superior para ciprofloxacina y nitrofurantoina aunque de menor magnitud (OR de 1,55 y 1,70, respectivamente).

Los autores concluyen que, en estos pacientes debe considerarse la utilización de antibióticos alternativos.