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Última actualización: 1/7/2020
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Ref. ID 98741
 
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Simmons D. Safety considerations with pharmacological treatment of gestational diabetes mellitus
Drug Safety (Drug Saf)
enero 2015
Volumen 38 página(s) 65-78

El número de mujeres con diabetes mellitus gestacional (DMG: diabetes diagnosticada por primera vez en el embarazo) sigue creciendo, al igual que los riesgos asociados a las complicaciones prenatales y postnatales y la posibilidad de la diabetes y la obesidad en el futuro tanto para la madre como los hijos.

Los resultados de los ensayos clínicos recientes han mostrado beneficios claros para el manejo intensivo de la DMG mediante la modificación del estilo de vida, la auto regulacion de glucosa en sangre, supervisión clínica y, cuando la glucemia no consigue controlarse de manera adecuada, la insulina.

Más recientemente, la metformina y glibenclamida se han mostrado eficaces para reducir la hiperglucemia como parte de un enfoque terapéutico escalonado. Otros hipoglucemiantes orales no han mostrado la misma seguridad en el embarazo. La terapia con insulina humana es segura vigilando los valores de hipoglucemia y aumento de peso. La mayoría de los análogos de la insulina también se consideran seguros para su uso en el embarazo (insulina lispro, aspart y detemir). De todas maneras, la administración oral de la metformina la hace preferible frente a la insulina, pero se asocia con efectos adversos gastrointestinales.

La glibenclamida, también se asocia con hipoglucemia y aumento de peso.

La metformina atraviesa la placenta y no queda claro si la glibenclamida atraviesa la placenta o no: no se han observado riesgos a largo plazo, pero se necesitan más estudios. La metformina es considerada por algunos como el tratamiento de elección, cuando el aumento de peso es un problema.