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Última actualización: 12/11/2019
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Anónimo. Nitrofurantoin now contraindicated in most patients with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) of less than 45 ml/min/1.73m2
Drug Safety Update (Drug Safety Update)
septiembre 2014
Volumen 8 nº 2 página(s) A3

La MHRA recuerda que la eficacia antibacteriana de nitrofurantoína en el tratamiento y prevención de infecciones urinarias depende de su secreción hacia el túbulo renal. Este proceso de secreción tubular se encuentra alterado en caso de insuficiencia renal, de modo que se puede reducir la eficacia antibacteriana y dar lugar a fracaso terapéutico, a la vez que puede aumentar la incidencia y gravedad de efectos indeseados como náusea, vómito y pérdida del apetito, porque el fármaco se acumulará en concentraciones más altas en el organismo.

Hasta ahora nitrofurantoína estaba contraindicada en pacientes con una depuración de creatinina de menos de 60 mL/min. La MHRA ha revisado las pruebas que avalan esta cifra en el contexto de una creciente resistencia bacteriana de los patógenos causantes de infecciones urinarias a los fármacos usados en su tratamiento (trimetoprim o amoxicilina). También se consideró el riesgo de colitis por Clostridium difficile causado por los antibióticos alternativos de amplio espectro (cefalosporinas y fluoroquinolonas). La revisión concluyó que la contraindicación citada ya no está justificada y que las pruebas disponibles justifican una modificación, de modo que ahora se considera contraindicada la nitrofurantoína en pacientes con una tasa estimada de filtración glomerular de menos de 45 mL/min/1,73 m².

Se recuerda asimismo que el tratamiento de la bacteriuria asintomática sólo está justificado en la mujer embarazada y en otras circunstancias muy limitadas.