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Última actualización: 21/10/2020
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Ref. ID 98392
 
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Vita R, Saraceno G, Trimarchi F, Benvenga S. Switching levothyroxine from the tablet to the oral solution formulation corrects the impaired absorption of levothyroxine induced by proton-pump inhibitors
The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (J Clin Endocrinol Metab)
diciembre 2014
Volumen 99 nº 12 página(s) 4481-6

ANTECEDENTES: Los inhibidores de la bomba de protones afectan la absorción intestinal de los comprimidos de levotiroxina (LT4), porque dificultan su disolución en el estómago. El objetivo de este estudio fue comprobar si una formulación líquida de LT4 corregiría la malabsorción causada por los IBP.

MÉTODOS: Para ello se realizó un estudio observacional de cohortes en 2012 y 2013, con una duración promedio del seguimiento de 23,7 ± 11,9 semanas, en la clínica de consultas externas de un hospital universitario. Participaron 24 pacientes adultos consecutivos (18 mujeres) que tomaban LT4 como tratamiento sustitutivo (n=14) o supresor (n=10) y en los que la absorción de LT4 a partir de comprimidos estaba alterada. En todos ellos se pasó del comprimido a una solución oral, a la misma dosis diaria. Se observaron niveles plasmáticos promedio de TSH significativamente más bajos con la solución oral que con el comprimido, al igual que tasas significativamente más altas de TSH en suero iguales o menores que los valores de corte en el grupo de sustitución, o bien de <0,10 mU/L (en el grupo de supresión) con la solución oral, comparada con el comprimido.

RESULTADOS: Los niveles d TSH en suero fueron inferiores con la solución oral. En el grupo de tratamiento sustitutivo, 1,7±1,0 mU/L comparado con 5,4±4,3, p<0,0001; en el grupo de tratamiento supresor, 0,1±0,3 mU/L comparado con 2,1±2,7, p<0,0001). En el grupo de sustitución el porcentaje de valores de TSH de =4,12 o de =2,5 mU/L fue de 96,7% (29 de 30), o de 80,0% (24 de 30) después del cambio, pero sólo de 47,2% (17 de 36) o de 25,0% (9 de 36) antes del cambio (p<0,0001). En el grupo de tratamiento sustitutivo el porcentaje de valores de TSH en suero de =0,10 mU/L fue de 74,3% (26 de 35) tras el cambio, pero de 0% (0 de 22) antes del cambio (p<0,0001).

CONCLUSIONES: Estos resultados demuestran la absorción continuada de la LT4 líquida a pesar de que aumente el pH gástrico como consecuencia de la toma de fármacos IBP.