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Última actualización: 20/11/2018
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Charlton BM, Rich-Edwards JW, Colditz GA, Missmer SA, Rosner BA, Hankinson SE, Speizer FE, Michels KB. Oral contraceptive use and mortality after 36 years of follow-up in the Nurses’ Health Study: prospective cohort study
British Medical Journal (BMJ)
31 de octubre 2014
Volumen 349 página(s) g6356

El objetivo de este estudio fue determinar si el uso de contraceptivos orales (CO) se asocia a modificaciones de la mortalidad por todas las causas o de alguna causa específica de muerte.

MÉTODOS: El Nurses’ Health Study fue un estudio prospectivo de cohortes, con recogida de datos desde 1976 hasta 2012, con 121,701 participantes y seguimiento prospectivo durante 36 años. Entre 1976 y 1982 se recogió información sobre uso de CO a intervalos bianuales. Se aplicaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para calcular los valores de riesgo relativo (RR).

RESULTADOS: En la población de 121.577 con información sobre uso de CO, 63.626 (52%) nunca los usaron y 57.951 (48%) los usaron en alguna ocasión. Tras un seguimiento de 3,6 millones de años-persona, se registraron 31.286 fallecimientos.

No se observó asociación entre exposición a un CO y la mortalidad por todas las causas (20.646 muertes entre no expuestas, comparado con 10.640 entre expuestas).

No obstante, las muertes violentas o por accidente fueron más frecuentes entre las expuestas [640 comparado con 444; HR=1,20 (IC95%, 1,04-1,37)]. Una duración de uso más larga se asoció con mayor fuerza a determinadas causas de muerte, como muerte prematura por cáncer de mama (1.387 entre no expuestas comparado con 908 entre expuestas; prueba de tendencia, p<0,0001) y menor mortalidad por cáncer de ovario (538 entre no expuestas comparado con 314 entre expuestas; p=0,002).

Para otras causas de muerte, se indica el número entre las expuestas seguido del número entre las no expuestas:

- Cardiopatía isquémica: 1.857 y 789.

- Accidente vascular cerebral: 1.196 y 445.

- Enfermedad tromboembólica: 104 y 52.

- Suicidio: 111 y 130.

Una duración más larga desde la última exposición se asoció con mayor fuerza a determinadas causas de muerte, como muerte por violencia o por accidente (p=0,005).

CONCLUSIONES: No se registraron diferencias de mortalidad por todas las causas entre mujeres que utilizaron un CO en alguna ocasión y las que no. El uso de CO se asoció a determinadas causas de muerte, como muerte por violencia o por accidente y muerte por cáncer de mama, así como a una reducción de la mortalidad por cáncer de ovario. Estos resultados se refieren a las viejas formulaciones de CO, con dosis más alta de hormonas que las formulaciones de tercera y cuarta generación de uso más común en la actualidad, con dosis más bajas de estrógeno.