Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 1/7/2020
SIETES contiene 93059 citas

 
Ref. ID 98278
 
Tweet
Tricco AC, Ashoor HM, Antony J, Beyene J, Veroniki AA, Isaranuwatchai W, Harrington A, Wilson C, Tsouros S, Soobiah C, Yu CH, Hutton B, Hoch JS, Hemmelgarn BR, Moher D, Majumdar SR, Straus SE. Safety, effectiveness, and cost effectiveness of long acting versus intermediate acting insulin for patients with type 1 diabetes: systematic review and network meta-analysis
British Medical Journal (BMJ)
3 de octubre 2014
Volumen 349 página(s) g5459

El objetivo de esta revisión sistemática con metanálisis en red fue examinar la seguridad, la eficacia y la coste-eficacia de la insulina de acción prolongada en el tratamiento de la diabetes de tipo 1.

Se incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales sobre insulina de acción prolongada (glargina, detemir) e insulina de acción intermedia [neutra protamina Hagedorn (NPH) y lente) en adultos con diabetes de tipo 1.

Esta revisión sistemática fue registrada con el nº PROSPERO CRD42013003610.

RESULTADOS: Tras la revisión de 6.501 artículos y 190 textos completos, se identificaron 39 estudios (27 ensayos clínicos con un total de 7.496 pacientes). En el metanálisis en red (26 ensayos clínicos), comparadas con la insulina NPH una vez al día, la insulina glargina una vez al día, la insulina detemir una vez al día y la detemir una o dos veces al día redujeron de manera significativa la HbA1c:

- con insulina glargina, diferencia media de -0,39% (IC95%, de -0,59% a -0,19%);

- con insulina detemir una vez al día, diferencia media de -0,26% (IC95% de -0,48% a -0,03%);

- con insulina detemir una o dos veces al día, diferencia media de -0,36% (IC95%, de -0,65% a -0,08%).

En el metanálisis en red se observaron diferencias entre la insulina de acción prolongada y la de acción intermedia en hipoglucemia grave [16 ensayos clínicos; en la comparación de detemir una o dos veces al día con NPH una o dos veces al día, OR=0,62 (IC95%, 0,42-0,91)] y aumento de peso [13 ensayos, detemir una vez al día comparada con NPH una o dos veces al día, diferencia media de 4,04 kg (IC95%, 3,06-5,02); detemir una o dos veces al día comparada con NPH una vez al día, diferencia de -5,51 kg (IC95%, de -6,56 a -4,46 kg); insulina glargina una vez al día comparada con NPH una vez al día, diferencia de -5,14 kg (IC95%, de -6,07 a -4,21).

Comparada con la NPH, la detemir fue menos cara y más eficaz en 3 de 14 análisis de coste-eficacia y la glargina fue menos cara y más eficaz en 2 de 8 análisis de coste-eficacia.

En los análisis de coste-eficacia restantes se observó que la insulina detemir y la insulina glargina eran más caras pero más eficaces que la NPH. La insulina glargina no mostró eficacia relativa al coste en 2 de 2 análisis.

Los autores concluyen que los análogos de acción prolongada de la insulina son probablemente superiores a los análogos de la insulina de acción intermedia, aunque en el efecto sobre la HbA1c la diferencia de efecto es pequeña.