Sistema de Información Esencial en Terapéutica y Salud

@SIETES7

Última actualización: 21/10/2020
SIETES contiene 93129 citas

 
Ref. ID 98173
 
Tweet
Anónimo. Sucroferric oxyhydroxide (Velphoro) for hyperphosphatemia
Drug and Therapeutics Bulletin (Drug Ther Bull)
18 de agosto 2014
Volumen 56 nº 1449 página(s) 76-7

La mayoría de los pacientes con insuficiencia renal (IR) terminal presentan hiperfosfatemia, que puede dar lugar a hiperparatiroidismo secundario, calcificación de vasos sanguíneos y aumento de la mortalidad cardiovascular.

Actualmente existen dos opciones terapéuticas, aparte de la restricción dietética y la diálisis: el carbonato de sevelámero, que es una resina de intercambio iónico, y el acetato cálcico, ambos administrables por vía oral. Ambos son causa de síntomas gastrointestinales y de hipercalcemia. Para los pacientes con hipercalcemia concomitante podría ser preferible el carbonato de lantano, pero también tiene efectos adversos gastrointestinales, y no se conocen los efectos a largo plazo de la acumulación de lantano en el hueso. Se dispone además de fijadores de fosfato a base de magnesio, pero pueden ser causa de hipermagnesemia y de paro respiratorio. Los compuestos a base de aluminio pueden ser causa de toxicidad sistémica por aluminio, y son raramente usados.

La FDA de EEUU ha aprobado el oxihidróxido sucroférrico, un fijador de fosfatos en forma de chicle para el tratamiento de la hiperfosfatemia en pacientes con IR terminal en diálisis. La parte activa es el oxihidróxido polinuclear férrico, que es casi completamente insoluble y no se absorbe por vía oral. Reduce la absorción del fosfato de la dieta porque intercambia grupos hidroxilo y/o agua con fosfato en la luz intestinal. El fosfato fijado es eliminado por las heces.

La aprobación de la FDA se basa en los resultados de un ensayo clínico abierto y aleatorizado en 1.059 pacientes con IR e hiperfosfatemia, en el que el hidróxido sucroférrico (1-3 g al día, que equivale a 2-6 comprimidos al día) fue no inferior a carbonato de sevelámero (4,8-14,4 g al día, que equivalen a 6 a 18 comprimidos) en reducir los niveles de fósforo al cabo de 12 semanas (-2,2 mg/dL con oxihidróxido sucroférrico, comparado con -2,4 mg/dL con sevelámero); estos resultados se mantenían al cabo de 52 semanas.

Los compuestos que contienen hierro, entre ellos el oxihidróxido sucroférrico, pueden interferir la absorción de alendronato, doxiciclina, levotiroxina y vitamina D.