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Última actualización: 7/7/2020
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Ref. ID 98034
 
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Wise J. Benefits of trastuzumab outweight its harms, says Cochrane review
British Medical Journal (BMJ)
14 de junio 2014
Volumen 348 nº 7961 página(s) g3835

Una revisión sistemática sobre trastuzumab en el tratamiento del cáncer de mama metastásico de la Cochrane Collaboration ha concluido que la relación beneficio/riesgo es favorable, que reduce la mortalidad por todas las causas a dos años en un 20%, pero el riesgo de cardiotoxicidad es 4 a 5 veces mayor que con las pautas de tratamiento que no incluyen este fármaco.

La sobreexpresión o amplificación de los receptores HER2 se aprecia en una quinta parte de los casos de cáncer de mama, y estas formas tienden a ser especialmente agresivas.

La revisión incluyó 7 ensayos clínicos con 1.497 mujeres. Trastuzumab fue administrado junto con otros fármacos, bien como tratamiento de primera línea o más tarde. La supervivencia adicional libre de progresión de la enfermedad fue de 2 a 11 meses según los subgrupos y el alargamiento de la supervivencia global fue de 5 a 8 meses. Trastuzumab mostró más eficacia cuando fue utilizado como tratamiento de primera línea.

Sobre la incidencia de insuficiencia cardíaca, con el tratamiento estándar se conseguía que 300 de cada 1.000 mujeres tratadas sobrevivieran a los dos años, y 10 presentaran patología cardíaca. Con la adición de trastuzumab, sobreviven 373 pero 35 presentan patología cardíaca que obliga a suspender inmediatamente el tratamiento. La patología cardíaca solió ser reversible con la suspensión del tratamiento.

En la revisión también se apreció que el uso de trastuzumab junto con antraciclinas (una combinación que actualmente no se considera de elección para el cáncer de mama metastásico) se asocia a un mayor riesgo de patología cardíaca.