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Última actualización: 28/2/2020
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Ref. ID 97979
 
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Rassi A, Rassi Jr A. Posaconazole versus benznidazole for chronic Chagas' disease
The New England Journal of Medicine (N Engl J Med)
4 de septiembre 2014
Volumen 371 nº 10 página(s) 965

Los autores, de Goiania (Brasil), comenta el ensayo clínico de Molina et al-97606 sobre tratamiento de la tripanosomiasis y la elevada incidencia de retiradas en el grupo benznidazol, atribuidas a reacciones de hipersensibilidad alérgica (19% de los pacientes).

Con el fin de mejorar el perfil de los efectos adversos de benznidazol, los autores han adoptado las siguientes estrategias. Primero, evitan dosis diarias de más de 300 mg, que en sus pacientes pareció ser la dosis límite a partir de la cual la incidencia de tales reacciones aumenta significativamente. Puesto que la dosis de benznidazol recomendada para adultos es de 5 mg/kg al día durante 60 días, los pacientes que pesan más de 60 kg recibirían típicamente más de 300 mg al día; por este motivo, a estos pacientes les administran una dosis fija de 300 mg al día durante un período “equivalente a su peso” (¿?).

Segundo, en pacientes en los que aparece dermatitis alérgica leve o moderada, administraron corticoides a dosis baja (20 mg al día de prednisona por vía oral o su equivalente durante 10 días, seguidos de 10 mg al día durante 10 días más) sin interrumpir el benznidazol. En una serie de 35 pacientes que habían abandonado el tratamiento con benznidazol a causa de dermatitis grave que querían proseguir el tratamiento, se reinició su administración junto con prednisona (14 días a dosis de 20 mg al día seguidos de 10 mg al día en los días siguientes hasta el final del tratamiento). Con esta pauta, un 72% de los pacientes pudo completar la tanda de tratamiento con poca o ninguna dermatitis.
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