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Última actualización: 18/10/2019
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Ref. ID 97883
 
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The Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Blood pressure-lowering treatment based on cardiovascular risk: a meta-analysis of individual patient data
The Lancet (Lancet)
16 de agosto 2014
Volumen 384 página(s) 591-8

OBJETIVO: Demostrar que la reducción absoluta del riesgo vascular que se consigue con un tratamiento antihipertensivo depende del riesgo basal de cada sujeto.

MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos publicados desde Julio de 1995 en que se hubieran comparado un agente antihipertensivo y placebo o, al menos, 2 regímenes antihipertensivos de distinta potencia, siempre que se dispusiera de un mínimo de 1000 personas-año de seguimiento para cada intervención. La variable principal de eficacia fue la tasa de episodios vasculares (ictus, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y morbilidad cardiovascular); otras variables evaluadas fueron muerte (global y cardiovascular) y cada uno de los componentes de la variable principal. Tras calcular el riesgo vascular de cada paciente según edad, sexo, IMC, tensión arterial (sistólica y diastólica), tratamiento antihipertensivo concomitante, hábito tabáquico activo, diabetes mellitus y antecedentes cardiovasculares, se les incluyó en una cohorte predefinida (<11%, 11-15%, 15-21% o >21% a los 5 años).

RESULTADOS: Se identificaron 11 ensayos (con un total de 51.917 pacientes analizables) que cumplían los criterios de selección. En seguimiento mediano de 4 años, se observaron 4.167 episodios vasculares (afectando al 8% de los partcipantes). Estos episodios fueron más frecuentes en los grupos de mayor riesgo vascular (4,1%; 8,3%, 12,6% y 18,6%, respectivamente). En total, en los grupos que habían recibido placebo esta proporción había sido del 11,5%. La reducción relativa del riesgo vascular fue similar en todos los grupos (13%-18%, p para la tendencia 0,3). El NNT en cada grupo sería 71, 50, 42 y 26 (p=0,04 para la tendencia), respectivamente.

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que el control de la tensión arterial confiere una reducción relativa del riesgo vascular similar en todos los estratos, por lo que la reducción absoluta es mayor en los pacientes con riesgo basal más elevado.