El Drug-Induced Liver Injury Network (DILIN) estudia la hepatotoxicidad causada por fármacos convencionales, así como fitoterápicos y suplementos dietéticos (SD).
Con el fin de caracterizar la hepatotoxicidad y su resultado causada por SD con la causada por fármacos, se incluyeron pacientes identificados entre 2004 y 2013, en 8 centros en EEUU que participan en DILIN. Se incluyó a los pacientes que acudieron de manera consecutiva a uno de los centros con lesión hepática. La población final fue de 130 individuos, que corresponden a un 15,5% de los 839 en los que se consideró que la lesión hepática había sido causada por el SD.
Cada caso fue evaluado mediante opinión de experto.
Hubo 45 casos atribuidos a suplementos para culturismo, 85 para suplementos que no eran para culturismo y 709 por fármacos. Durante el período del estudio la hepatotoxicidad causada por SD aumentó de 7% a 20% (p<0,001). La hepatotoxicidad por SD de culturismo fue causa de ictericia prolongada (mediana de 91 días) en hombres jóvenes, pero no dio lugar a ningún caso de desenlace mortal ni a trasplante hepático. El resto de casos mostró patrón hepatocelular, predominantemente en mujeres de edad mediana y condujo a la muerte o a trasplante con mayor frecuencia que los casos atribuidos a fármacos (13% comparado con 3%, p<0,05).
CONCLUSIONES: En la red DILIN la proporción de casos de hepatotoxicidad atribuidos a suplementos dietéticos ha aumentado de manera significativa. La hepatotoxicidad causada por SD no usados para culturismo es más grave que la atribuida a SD para culturismo y que la atribuida a fármacos.
Algunos de los productos citados en una tabla en la que se resumen casos de desenlace mortal fueron: hierbas chinas, Up Your Gas Energy Booster, CVS Spectravite Performance, Mega Pro Vasopro Ephedrine, “Chinese Herbal Viagra”, Slimquick, Ripped Fuel “Extreme” Ephedra Free, hierbas chinas, Symmetry Ultra-Vitality, Swanson Premium Brand DHEA2, Swanson Passion Tongkat (Euricoma longifolia), Oyster Extract, Complete Natural Products-Gallbladder Complete2, Native American Nutritionals Ph Rescue, hierbas chinas, comprimidos de fitoterápicos desconocidos procedentes de Tailandia, Bhumianl Kichurna, Haridra Khant, Kamdudla Ras, Mahamanjisthadi Kwath, Cellular Research Formulas Dual Action Cleanse-Colon Clear Formula, Cellular Research Formulas Multicleanse Formula-Cleansing Complex with Herbs, Cellular Research Formulas Multicleanse Formula-Cleansing Complex with Fibers, y Cellular Research Formulas Dual Action Cleanse-Total Body Purifier.
@SIETES7
Liver injury from herbals and dietary supplements in the U.S. Drug-Induced Liver Injury Network ID97869
