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Última actualización: 5/12/2019
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Ref. ID 97695
 
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Makam AN, Boscardin WJ, MIao Y, Steinman MA. Risk of thiazide-induced metabolic adverse events in older adults
Journal of the American Geriatrics Society (J Am Geriatr Soc)
junio 2014
Volumen 62 nº 6 página(s) 1039-45

El objetivo de este estudio de cohortes en la base de datos de la National Veterans Affairs entre 2007 y 2008 fue evaluar el riesgo de los efectos adversos de los diuréticos tiacídicos en personas de edad avanzada (>65 años) con multimorbididad.

Se comparó a 1.060 personas que recibieron una primera prescripción de una tiacida con 1.060 personas emparejadas por sus características mediante puntuaciones de propensión. La variable principal fue una compuesta de acontecimientos adversos metabólicos definidos como sodio < 135 mEq/L, potasio < 3,5 mEq/L o disminución del filtrado glomerular (FG) estimado de más de 25% respecto al valor inicial. Las variables secundarias fueron acontecimientos adversos graves (Na<130 mEq/L; K<3,0 mEq/L o disminución del FG de más de 50%.

RESULTADOS: Tras 9 meses de seguimiento había presentado un acontecimiento adverso de la variable principal un 14,3% de los nuevos usuarios de tiacidas comparado con un 6,0% de los no usuarios [NNH=12 (IC95%, 9-17); p<0,001]. La incidencia de acontecimientos graves también fue mayor entre los expuestos: 1,8% comparado con 0,6% (NNH=82; p=0,008). Un 3,8% de los expuestos y un 2,0% de los no expuestos fueron ingresados en servicio de urgencias o en hospital (NNH=56; p=0,02). El riesgo de acontecimiento adverso no mostró diferencias según la edad, pero tener 5 o más patologías asociadas se asoció a un riesgo tres veces mayor de acontecimiento adverso [OR=3,0 (IC95%, 1,4-6,2)].

Unos niveles bajos pero normales de sodio y potasio fueron fuertes predictores de hiponatremia e hipopotasemia, respectivamente. Solamente un 42% de los usuarios de tiacidas tuvieron comprobación de laboratorio en los 90 días siguientes al inicio del tratamiento.