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Última actualización: 28/2/2020
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Ref. ID 97571
 
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NSCLC Meta-analysis Collaborative Group. Preoperative chemotherapy for non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual participant data
The Lancet (Lancet)
3 de mayo 2014
Volumen 383 página(s) 1561-71

OBJETIVO: Obtener información fiable y actualizada sobre el efecto de la quimioterapia neoadyuvante en el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) con opciones de resección quirúrgica.

MÉTODOS: Tras identificar ensayos clínicos en los que se hubiera evaluado el efecto de la quimioterapia neoadyuvante en el tratamiento del CPNM, iniciados después del 1 de Enero de 1965, en pacientes con lesiones resecables, se recogió información sobre variables demográficas, variante anatomopatológica y estadiaje de la lesión, modalidad y fármacos usados en el tratamiento y seguimiento (fecha de defunción y recidiva locoregional o distante). Se calcularon la razón de riesgo (HR) y la curva de supervivencia para los diferentes desenlaces.

RESULTADOS: Se analizaron los resultados de 15 de los ensayos identificados, con un total de 2.385 pacientes (92% de los incluidos en los mismos) que se siguieron una mediana de 6 años (Q1-Q3 4,2-8,2). La letalidad global fue del 59,83%. El tratamiento neoadyuvante se asoció signicativamente a una menor mortalidad (HR 0,87, IC 95% 0,78-0,96, p=0,007), tanto si se administra sólo antes como antes y después de la cirugía e independientemente de las características de los pacientes y la enfermedad o el régimen administrado. Estos resultados Se apreció un aumento en el tiempo hasta la recurrencia (HR 0,85, IC 95% 0,76, 0,94, p=0,002); la diferencia fue estadísticamente significativa en el tiempo hasta la recurrencia a distancia (HR 0,69, IC 95% 0,58-0,82, p<0,001), mientras que no lo fue en el tiempo hasta la recurrencia locoregional (HR 0,88, IC 95% 0,73-1,07, p=0,2). Aunque los autores afirman que la seguridad de la quimioterapia neoadyuvante es (según la valoración hecha por los investigadores en los ensayos clínicos analizados) “aceptable”, no ofrecen datos concretos en este aspecto.

CONCLUSIONES: Los autores concluyen que el tratamiento neoadyuvante aumenta significativamente la supervivencia de los pacientes afectos de CPNM, posiblemente a expensas de la disminución y/o retraso en la aparición de recidivas a distancia.