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Última actualización: 25/2/2021
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Anónimo. Drugs for gout
The Medical Letter on Drugs and Therapeutics (Med Lett Drugs Ther)
17 de marzo 2014
Volumen 56 página(s) 22-4

Los objetivos del tratamiento de la gota son reducir la inflamación, reducir las crisis y reducir las concentraciones séricas de uratos. En las crisis de gota, los AINEs están indicados en los pacientes que no presenten contraindicaciones, lo antes posible al iniciarse los síntomas. Cuando no se puede utilizar un AINE, la colchicina es una alternativa. También se han mostrado eficaces en las crisis de gota, tandas cortas de prednisona o metilprednisolona por vía oral o parenteral. Los inhibidores de la interleucina-1 como el canakinumab, recientemente autorizado por la FDA para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil y extremadamente caro, se ha mostrado eficaz para reducir el dolor y los signos de la inflamación. Algo parecido con anakinra, que está autorizado en la artritis reumatoide pero se utiliza fuera de ficha técnica en ciertos pacientes.

Para reducir las concentraciones de uratos en sangre (por debajo de 6-5 mg/dl), alopurinol actua inhibiendo la xantinoxidasa, la enzima que convierte la xantina en ácido úrico. Febuxostat es un nuevo fármaco del grupo que puede usarse como alternativa al alopurinol, aunque queda por determinar su eficacia para prevenir la nefrolitiasis de uratos. Los uricosúricos como el probenecid representan una alternativa a alopurinol o febuxostat o puede añadirse para aumentar la respuesta cuando no se consiguen niveles de uratos adecuados. Por último, la pegloticasa es una urato-oxidasa pegilada que se administra por vía intravenosa que convierte el ácido úrico en alantoina, un metabolito de la purina soluble en agua que es eliminado por el riñón. Reduce de manera eficaz las concentraciones de urato en plasma pero con un coste muy elevado y el riesgo de aparición de anticuerpos antipegloticasa que reducen su efectividad a la larga. Debe reservarse.