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Última actualización: 16/9/2019
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Vicens C, Bejarano F, Sempere E, Mateu C, Fiol F, Socias I, Aragonès E, Palop V, Beltran JL, Piñol JL, Lera G, Folch S, Mengual M, Basora J, Esteva M, Llobera J, Roca M, Gili M, Leiva A. Comparative efficacy of two interventions to discontinue long-term benzodiazepine use: cluster randomised controlled trial in primary care
The British Journal of Psychiatry (Br J Psychiatry)
junio 2014
Volumen 204 nº 6 página(s) 471-9

ANTECEDENTES: Las benzodiacepinas son objeto de un amplio uso en atención primaria, pero su consumo durante períodos prolongados da lugar a dependencia y a otros efectos indeseados. El objetivo de este ensayo clínico (EC) fue analizar la eficacia de dos intervenciones estructuradas en atención primaria (AP) para ayudar a los pacientes a abandonar el consumo prolongado de benzodiacepinas.

MÉTODOS: Se realizó un EC comunitario multicéntrico de tres brazos, con aleatorización en el propio centro de AP. Participaron 532 pacientes que habían consumido una benzodiacepina por lo menos durante 6 meses. Fueron aleatorizados en razón 1:1:1 a cuidados habituales, una intervención estructurada con visitas de seguimiento (SIF) o una intervención estructurada con instrucciones por escrito (SIW). La variable principal fue el abandono de la benzodiacepina en el mes anterior según notificación del paciente, comprobado en los registros de dispensación. Ensayo clínico registrado con el número ISRCTN13024375.

RESULTADOS: Al cabo de 12 meses, 76 de 168 (45%) del grupo SIW y 86 de 191 (45%) del grupo SIF habían abandonado la benzodiacepina, comparado con 26 de 173 (15%) en el grupo control.

Tras ajustar por grupos (o “clúster”), los valores de riesgo relativo de abandono de la benzodiacepina fueron 3,01 (IC95%, 2,03-4,46); p<0,0001 para el grupo SIW, y 3,00 (IC95%, 2,04-4,40), p<0,0001 para el grupo SIF. Los síntomas de abstinencia notificados con mayor frecuencia fueron insomnio, ansiedad e irritabilidad.

CONCLUSIONES: Ambas intervenciones dieron lugar a reducciones significativas del consumo prolongado de benzodiacepinas en pacientes sin patología asociada grave. Una intervención estructurada con instrucciones escritas de reducción de la dosis necesita menos tiempo y es igual de efectiva en atención primaria, que una intervención más compleja con visitas de seguimiento.