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Última actualización: 31/5/2020
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Ref. ID 97172
 
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Rutten FH, Groenwold RHH. ß blockers for adults with chronic obstructive pulmonary disease
British Medical Journal (BMJ)
25 de noviembre 2013
Volumen 347 página(s) f7050

Los resultados del estudio de Quint y col. confirman que en prevención secundaria del infarto de miocardio (IAM) los bloqueadores ß-adrenérgicos mejoran también el pronóstico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pero con un diseño de estudio más sólido que el de los anteriores.

¿Cual sería el mecanismo? Se propone la disminución de la mortalidad en estos pacientes a través del efecto protector cardiovascular. Otra opción sería a través de la regulación de una excesiva conducción adrenérgica y una disminución de la frecuencia cardíaca. En la EPOC se activan tanto el sistema simpático como el parasimpático. La hiperactividad simpática se traduce en aumento de la frecuencia cardíaca, vasoconstricción y cardiotoxicidad directa. Los bloqueadores ß-adrenérgios también reducen el riesgo de muerte súbita al frenar la progresión de la cardiopatía isquémica. Finalmente, se propone que podrían mejorar la respuesta inmunitaria y favorecer el "aclaramiento" bacteriano de la circulación sistémica.

A pesar de estos efectos beneficiosos, un dato importante que aporta este estudio es que, de todos los pacientes que podrían haberse beneficiado, sólo un 38% recibió un bloqueador ß-adrenérgico durante su ingreso.

Después de 50 años de uso, los efectos de estos fármacos todavía no están del todo claros. Es necesario llevar a cabo un ensayo clínico que confirme estos resultados, pero mientras tanto parece que hay pruebas suficientes para prescribirlos a pacientes con EPOC que han sufrido un IAM.
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