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Última actualización: 4/12/2019
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Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency
Journal of the American Medical Association (JAMA)
11 de diciembre 2013
Volumen 310 nº 22 página(s) 2435-42

La supresión de la secreción ácida gástrica puede dar lugar a malabsorción de la vitamina B12, pero hay poca información sobre la asociación entre exposición prolongada a fármacos inhibidores de la secreción gástrica y déficit de vitamina B12.

El objetivo de este trabajo fue estudiar la asociación entre uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antihistamínicos H2 (AH2) y déficit de vitamina B12 en una población ambulatoria en EEUU.

MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles en la población de la mutua Kaiser Permanente Northern California. Se compararon 25.956 pacientes que recibieron un diagnóstico de déficit de vitamina B12 entre enero de 1997 y junio de 2011, con 184.199 pacientes sin déficit de vitamina B12. Las exposiciones y las patologías fueron identificadas en bases de datos de gestión farmacéutica, de laboratorio y de diagnósticos. El riesgo de déficit en vitamina B12 fue estimado con valores de OR obtenidos en regresión logística condicional.

RESULTADOS: Entre los pacientes con diagnóstico de déficit en vitamina B12 durante el período de estudio, 3.120 (12,0%) habían recibido IBP durante dos años o más, 1.087 (4,2%) habían recibido un AH2 (sin IBP) durante dos años o más, y 21.749 (83,8%) no habían recibido ninguna prescripción ni de IBP ni de AH2.

Entre los pacientes sin diagnóstico de déficit en vitamina B12, 13.210 (7,2%) habían recibido IBP durante dos años o más, 5.897 (3,2%) habían recibido AH2 durante dos años o más, y 165.092 (89,6%) no habían reicbido prescripciones de IBP ni de AH2.

Se registró una asociación entre exposición a IBP [OR=1,65 (IC95%, 1,58-1,73)] y déficit en vitamina B12, y entre exposición a AH2 [OR=1,25 (IC95%, 1,17-1,34) y déficit en vitamina B12. Para los IBP, se vio que las dosis de más de 1,5 comprimidos al día mostraban una asociación de mayor magnitud con el déficit de vitamina B12 [OR=1,95 (IC95%, 1,77-2,15)] que las dosis inferiores a 0,75 comprimidos al día [OR=1,63 (IC95%, 1,48-1,78)]; p de la interacción=0,007.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: La exposición previa y actual a inhibidores del ácido gástrico se asoció de manera significativa con la presencia de déficit en vitamina B12. Estos resultados deben ser considerados cuando se evalúan los efectos beneficiosos y los riesgos del uso de estos medicamentos.