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Última actualización: 7/7/2020
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van den Bemt BJF, den Broeder AA, Wolbink G-J, van den Maas A, Hekster YA, van Riel PLCM, Benraad HB, van den hoogen FHJ. The combined use of disease activity and infliximab serum trough concentrations for early prediction of (non-)response to infliximab in rheumatoid arthritis
British Journal of Clinical Pharmacology (Br J Clin Pharmacol)
diciembre 2013
Volumen 76 nº 6 página(s) 939-45

En el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) con infliximab es importante identificar la falta de respuesta cuanto antes mejor. El objetivo de este estudio de cohortes fue examinar el valor predictivo (para alcanzar una baja actividad de la enfermedad al cabo de 6 meses) de la actividad de la enfermedad como único parámetro, o bien la actividad de la enfermedad combinada con los valores de concentración valle de infliximab 6 semanas después del inicio del tratamiento.

MÉTODOS: Se determinaron la actividad de la enfermedad y la concentración sérica valle de infliximab en todos los pacientes con AR, 2, 6 y 26 semanas después de iniciar el tratamiento con infliximab. Se usaron variables de uso ocasional (curvas de característica operadora del receptor –receiver operating characteristic– e índices de Youden) para calcular la especificidad para predecir una buena respuesta a los 6 meses.

RESULTADOS: Se incluyó a 57 pacientes. Al cabo de 6 meses, 15 pacientes [26% (IC95%, 15%-38%)] habían alcanzado una buena respuesta según criterios EULAR. Una puntuación de actividad de enfermedad de menos de 4,2 al cabo de 6 semanas fue un predictor moderado de respuesta EULAR a los 6 meses (sensibilidad de 100% y especificidad de 49%). El uso de las concentraciones séricas valle de infliximab de más de 2,5 mg/L, junto a la actividad de la enfermedad (<4,2) aumentó ligeramente la especificidad de 49% a 54% sin alterar la sensibilidad (100%). Dado que un 39% de los pacientes no cumplían por lo menos uno de estos criterios al cabo de 6 semanas, se podría modificar el tratamiento de estos pacientes al cabo de 6 semanas.

CONCLUSIONES: Para identificar a los pacientes que responderán de manera insuficiente al cabo de 6 meses de tratamiento, la combinación de actividad de la enfermedad y concentración sérica valle de infliximab podría ser un predictor fiable al cabo de 6 semanas de tratamiento.