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Última actualización: 14/10/2019
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Gaziano JM, Gaziano TA. What's new with measuring cholesterol?
Journal of the American Medical Association (JAMA)
20 de noviembre 2013
Volumen 310 nº 19 página(s) 2043-944

Este trabajo aborda un problema que ya tiene 40 años: la determinación de la concentración de colesterol LDL (LDL) con los métodos de laboratorio habituales. Durante décadas la manera más fácil y menos costosa de determinar el nivel de LDL se ha basado en que el colesterol total sería la suma de HDL + LDL + VLDL. El colesterol total (CT) y el HDL y los triglicéridos son relativamente fáciles de determinar, pero no se puede decir lo mismo del LDL y del VLDL. En 1972, Friedewald observó que existía una relación entre el nivel de triglicéridos obtenido en el laboratorio y el nivel de las partículas de VLDL. Por lo tanto, el nivel de VLDL se puede calcular a partir del de triglicéridos. Esta razón triglicéridos/VLDL (TG/VLDL) es por término medio de 5:1. Esta observación permitió a Friedewald crear una fórmula sencilla para calcular el LDL: LDL=CT-HDL-(triglicéridos/5), en mg/dL.

Esta fórmula ha sido utilizada durante décadas, y ha permitido calcular los niveles de LDL de manera sencilla y a bajo coste.

La ecuación de Friedewald fue un paso adelante, pero está claro que existía un problema: la fórmula no es precisa cuando el nivel de triglicéridos es alto. Por lo tanto, no se utiliza si los triglicéridos están por encima de 400 mg/dL, en cuyo caso es necesaria la determinación directa del LDL, que es más cara. Además, no sólo existe un problema cuando los niveles de triglicéridos son de más de 400 mg/dL. También ocurre que la razón TG/VLDL no es constante a lo largo de todo el recorrido de niveles de triglicéridos, e incluso varía según el nivel de CT. Esto da lugar a algunas imprecisiones en el cálculo del LDL a lo largo de la totalidad del recorrido de posibles valores de triglicéridos. Dado que la concentración de triglicéridos puede variar mucho en un mismo paciente, hasta en un 40%, calcular la concentración de LDL en el mismo paciente en momentos diferentes puede producir resultados muy dispares.
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