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Última actualización: 5/9/2018
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Fazel S, Wolf A, Lagnström N, Newton CR, Lichtenstein P. Premature mortality in epilepsy and the role of psychiatric comorbidity: a total population study
The Lancet (Lancet)
16 de noviembre 2013
Volumen 382 nº 9905 página(s) 1646-54

La epilepsia se asocia a mortalidad prematura; no se sabe hasta qué punto la comorbididad psiquiátrica contribuye a ello. Se evaluaron la prevalencia y riesgos de mortalidad prematura por causas externas como suicidio, accidentes y violencia callejera en personas con epilepsia, con o sin comorbididad psiquiátrica.

MÉTODOS: Se estudiaron todas las personas nacidas en Suecia entre 1954 y 2009, con diagnóstico ambulatorio u hospitalario de epilepsia (n=69.995) y se trató de identificar riesgos y causas de muerte prematura. Los pacientes fueron comparados con controles de la población general emparejados por edad y sexo (n=660.869) y con familiares no afectados (n=81.396). Se realizaron análisis de sensibilidad para aclarar si el valor de OR varía según el sexo, la edad, el tipo de epilepsia, la comorbididad psiquiátrica y diferentes períodos de tiempo contado desde la fecha del diagnóstico de epilepsia. Estudio financiado por el Wellcome Trust y otras instituciones públicas de Suecia.

RESULTADOS: Durante el seguimiento fallecieron 6.155 personas con epilepsia (8,8%), a una edad mediana de 34,5 (IQR, 21-44) años. Se registró una razón de probabilidades muy alta de muerte prematura [OR=11,1 (IC95%, 10,6-11,6) en comparación con los controles de población general; OR=11,4 (IC95%, 10,4-12,5) en comparación con los familiares no afectados]. De estas muertes, 972 (15,8%) fueron atribuidas a causas externas, 75,2% ocurrieron con comorbididad psiquiátrica, con fuertes asociaciones en individuos con depresión asociada [OR=13,0 (IC95%, 10,3-16,6)] y con consumo de drogas [OR=22,4 (IC95%, 18,3-27,3)], en comparación con las personas que no tenían epilepsia ni comorbididad psiquiátrica.

INTERPRETACIÓN: En el abordaje de la epilepsia es prioritario reducir la mortalidad prematura por causas externas. La comorbididad psiquiátrica contribuye de manera importante a la mortalidad prematura de la epilepsia. La capacidad de los sistemas de salud y de las medidas de salud pública para prevenir esta mortalidad debe ser revisada.
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