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Última actualización: 5/8/2020
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Gagne JJ, Bykov K, Choudhry NK, Toomey TJ, Connolly JG, Avorn J. Effect of smoking on comparative efficacy of antiplatelet agents: systematic review, meta-analysis, and indirect comparison
British Medical Journal (BMJ)
5 de octubre 2013
Volumen 347 nº 7927 página(s) 11

El objetivo de este metanálisis de ensayos clínicos fue determinar si el hábito de fumar afecta la eficacia de los fármacos antiagregantes plaquetarios (AAP). Los resultados indican que el efecto beneficioso clínico de clopidogrel para reducir la mortalidad cardiovascular y la incidencia de infarto de miocardio (IAM) e ictus se ejerce principalmente en fumadores [RR=0,75 (IC95%, 0,67-0,83)], y que se observa un efecto beneficioso muy modesto en los no fumadores [HR=0,92 (IC95%, 0,87-0,98)].

En dos ensayos se comparó prasugrel+ ácido acetilsalicílico (AAS) con clopidogrel + AAS, y en oro se comparó ticagrelor + AAS con clopidogrel + AAS. En los fumadores el RR fue 0,71 (IC95%, 0,61-0,82) par prasugrel comparado con clopidogrel, y 0,83 (IC95%, 0,68-1,00) para ticagrelor comparado con clopidogrel. En los fumadores los valores correspondientes fueron 0,92 (IC95%, 0,83-1,01) y 0,89 (IC95%, 0,79-1,00).

Los ensayos clínicos incluidos fueron CAPRIE, CURE, CREDO, CLARITY-TIMI 28, CHARISMA y CURRENT OASIS 7.

Los autores concluyen que en pacientes con síndrome coronario agudo los ensayos clínicos han mostrado una reducción de 15% de la variable combinada de muerte + IAM + ictus, pero que el clopidogrel produce un efecto beneficioso clínico de mayor magnitud en fumadores que en no fumadores.
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